心电学基本知识.ppt

心电学基本知识;; 第一节 心电学根本知识 是利用心电图机从体表记录心脏每一 心动周期所产生的电活动变化曲线的图形.;心 电 图 机; 心电图导联线 心电图球;*; 心脏前面观; 心脏特殊传导系统示意图; 心脏特殊传导系统示意图;  第一节 心电图产生原理 ; 心肌细胞除极过程;; 心肌细胞的除极与复极;二、心电向量概念; 心室肌的除极是从心内膜向心外膜，电源〔箭头〕在前，电穴〔箭尾〕在后，所以除极向量的方向是从内膜指向外膜。而复极是从心外膜〔温度高，压力小，供血好〕向心内膜，且复极吋电穴在前，电源在后，故复极向量方向与除极方向一致，即从心内膜指向心外膜，所以心室除极QRS向量与复极T向量是同向的。 心脏是由很多心肌细胞组成的，除极复极时，是很多不同方向的电偶向量同时活动，各自产生不同方向的电动力，把许多不同方向的心电向量合成一个向量，就代表整个心脏的综合心电向量。 ;〔二〕、瞬间综合向量 整体心脏无数心肌细胞错综复杂的排列，每个瞬间都在同时除极与复极，产生很多心电向量 ，把每个瞬间产生的向量加在一起成为总的向量→瞬间综合向量。 〔三〕、空间心电向量环 心脏是立体器官，它产生的瞬间向量在空间朝向四面八方，在整个心动周期中随着时间的推移，把挪动的瞬间综合心电向量的尖端连接起来形成环形轨迹就构成空间三维构造心电向量环。; 三、心电图的导联 放置电极于人体并与心电图机连接的线路，称为心电图导联。 常规12导联： 1、 肢体导联 标准导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联 AVR AVL AVF 2、 胸导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6 ; 标准导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ：反映两个肢体之间的电位差。 双极导联; 加压单级肢体导联 AVR AVL AVF ：根本上代表检测部位的电位变化，都为正极端。单极导联; 胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6 都为正极端。单极导联; 胸导联电路连接方式;*;导联轴 某一导联正负极之间假想的连线，称为该导联的导联轴，方向由负指向正。 ;导联接线方法;四、心电图产生的原理; 心脏每一个心动周期有三个主要的心电向量环产生： P向量环：心房除极心电向量 QRS向量环：心室除极心电向量 T向量环：心室复极心电向量 ;←标准导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ ;P; 一、心电图各波段的命名;P波：代表心房除极的电位变化 形态：呈园钝形，其方向在Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4~V6导联 向上，AVR导联向下 时间：＜秒 振幅：肢体导联＜，胸导联＜ P－R间期：代表心房开场除极至心室开场除极的时间 正常在秒，≯秒 P－R间期延长见于房室传导阻滞，缩短见预激综合征 P波振幅增高示右房肥大，时间延长〔增宽〕示左房肥大;QRS波群：代表心室除极的电位变化 时间：正常成人多在秒，≯秒 Q波深度不超过同导联的1／4R波，时间不超过秒，如超过称病理性Q波 振幅：V1、V2呈rS型，偶呈QS型，V1的R波不超，V5、V6呈qR、qRs、 Rs、R型，R波不超过，胸导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小〔V3处两者大致相等〕，V1：R／S＜1，V5：R／S＞1 六个肢体导联的QRS波群振幅〔正向波与负向波绝对值 相加〕，不应小于，否则为低电压。 RV1＞示右室肥厚，RV5＞示左室肥厚; 胸前导联R波移行规律; QRS波群的命名;S－T段；代表心室缓慢复极过程 正常S－T段向下偏移不超过，向上偏移不 超过，但在胸前V1~V2导联不应超过； 向下偏移超过正常为心肌缺血，向上偏移提示 急性心梗、急性心包炎。 T波：为心室快速复极的电位变化 多数直立，与QRS波群的主波方向一致 〔V1、V2常例外，当V1向上，则其V2~V6不应向下〕。 在以R波为主导联，T波不低于同一导联的1／10R波， T波高尖提示高血钾或心梗超急期。;Q－T间期： 代表心室从除极至复极全部电活动 正常范围秒之间 Q－T间期延长，见于心肌损害、心肌缺血、低血钾等 U波：代表心室后继电位 V3导联最清楚，明显增高见于低血钾;二、心电图测量方法; 波宽的测量：测量各波的时间应选择波形比较明晰的导联。从波形的起始部内缘测量至波形的终末部分的内缘。 波幅的测量：如测量一个向上波形的高度，应从等电线的上缘垂直地量到波的顶端，测量一个向下波形的深度时，应从等电线〔基线〕的下缘垂直地量到波的最低处。测量一个双向的P波，应将等电线的上缘垂直地量到波的顶点，加上自等线下缘