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青光眼
1
• 青光眼是一种严重的不可逆性致盲性眼病。
指眼压超过眼球内组织,特别是视网膜、
视神经所能承受的限度,导致典型的视盘凹陷 性萎缩和视野损害的一组临床眼科疾病。
2
青光眼的定义
青光眼的危害
v主要危险因素:病理性眼压升高
v共同特征: 视神经萎缩 视野缺损
v高眼压≠青光眼
v正常眼压性青光眼
青光眼的定义
4
• 前房角
• 房水循环
• 青光眼性视神经损害机制
青光眼基础知识 5
青光眼相关解剖学
• 眼内腔
– 前房(房水)
– 后房(房水)
– 玻璃体腔 (玻璃体)
前房角
前房
6
. 前房角
– 角膜、睫状体、虹膜三面围成
– 是房水排出的重要结构
– 其发生病理性的改变会造成眼压升高,
导致青光眼。
前 房 角
青光眼基础知识 7
前房角
Schlemm管
集液管
睫状前静脉
小梁网
房水由睫状突产生,进入后房,越过瞳孔到达前房,大多数 经前房角的小梁网进入Schlemm管(占75%),再通过巩 膜内的集合管和房水静脉,汇入巩膜表面的睫状前静脉,回 流到体循环。部分房水(20%)经葡萄膜小梁、睫状肌间隙 流入睫状体和脉络膜上腔。少量房水(5%)被虹膜表面8吸收。
房水循环
睫状体带
睫状体
角膜
结膜
. 眼压由房水生成率、流出率、及巩膜静脉压决定。
. 房水产成与排出之间的动态平衡直接影响到眼压
的稳定性。
. 其主要功能是
-维持眼压
-营养角膜、晶状体、玻璃体
-保持眼部结构的完整性和光学透明性
9
房 水
. 眼压—是眼球内容物作用于眼球壁的压力
. 正常眼压: 不引起视神经损害的眼压水平
10 ~ 21 mmHg
. 正常眼压特点
双眼对称 不>5 mmHg
昼夜相对稳定 不>8 mmHg
眼压的概念
10
正常平衡状态
正常眼压
10-21mmHg
房水产生 房水排出
(青光眼视神经病变的本质)
产生增多
(少见)
眼压升高
神经节细胞死亡!
排出减少
眼压升高
11
青光眼的致盲过程
眼内压升高→神经纤维轴浆流运输阻碍→神经节细胞死亡
12
. 原发性青光眼
闭角型青光眼
急性闭角型青光眼
慢性闭角型青光眼
开角型青光眼
高眼压症
正常眼压性青光眼
. 继发性青光眼
. 先天性青光眼
青光眼的分类
13
正常房角
房角狭窄关闭
14
UBM检查
原发闭角型青光眼
正常眼
15
症状:剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力急
剧下降,全身伴恶心、呕吐。
眼部表现:眼压急剧增高,球结膜混合充血、 角膜水肿、前房极浅、瞳孔散大、视网 膜出血。
慢性期则出现:
视杯病理性扩大致视神经萎缩
视野缺损
青光眼的临床表现
16
. 眼压
. 房角
. 视野检查
. 视神经检查
青光眼的辅助检查和诊断
17
房角检查方法:
• 前房角镜检查
• 超声生物显微镜检查(UBM)
• 眼前节相干光断层成像检查(OCT)
青光眼的临床检查和诊断 ——房角
18
. 角膜厚度测量
. 眼轴测量
. 对比敏感度检查
. 电生理检查
. 视觉诱发电位检查
青光眼的辅助检查和诊断
19
药物治疗
激光
手术
青光眼治疗方式
.
.
. .
20
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