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骨盆骨折术后护理查 房 1 一、概述 骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而成。 上接腰椎下连股骨，联系着躯干和下肢。骨盆 对盆腔内的脏器(如生殖、泌尿器官及神经、 血管等)有保护作用，由于骨盆周围肌肉众多， 血液供应丰富，骨折后易于愈合。 正常骨盆的性别差异：男性：狭而长，呈漏 斗状。女性：宽而短，呈圆桶形。 骨盆骨折术后护理查房 2 骨盆骨折术后护理查房 3 骨盆骨折术后护理查房 4 骨盆骨折术后护理查房 5 骨盆骨折术后护理查房 6 骨盆骨折术后护理查房 7 骨盆内器官 骨盆骨折术后护理查房 88 二、病因 常见原因有交通事故、意 外摔倒或高处坠落等。年 轻人骨盆骨折主要是由于 交通事故和高处坠落引起。 老年人骨盆骨折最常见原 因是摔倒。 骨盆骨折术后护理查房 三、分类 按骨折位置与数量分类 1、骨盆边缘撕脱性骨折 2、骶尾骨骨折 3、骨盆环单处骨折 4、骨盆环双处骨折伴骨盆变形 骨盆骨折术后护理查房 10 骨盆边缘撕脱性骨折 骨盆骨折术后护理查房 11 骨盆骨折术后护理查房 1122 骶骨骨折 骨盆骨折术后护理查房 1133 骨盆环单处骨折 骨盆骨折术后护理查房 14 四、临床表现 1、血压下降或休克 2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、 会阴部瘀斑，肢体不对称 3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性 4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤 (二)并发症 1、腹膜后血肿 2、腹腔内脏损伤 3、膀胱或后尿道损伤 4、直肠损伤 5、神经损伤 骨盆骨折术后护理查房 15 五、治疗原则 首先处理休克和各种危及生命的并发症，再处理骨折。 1.非手术治疗 (1)卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损 伤程度卧硬板床休息3-4周，以保持骨盆的稳定。 (2)复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜带悬吊牵 引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位和固定的目的。 骨盆骨折术后护理查房 16 2.手术治疗 (1)骨外固定架固定术：适用于骨盆环 双处骨折病人。 (2)切开复位钢板内固定术：适用于骨 盆环两处以上骨折病人，以保持骨盆稳定。 骨盆骨折术后护理查房 17 18 病史介绍 126床，莫肖宁，患者女性， 25岁，入院诊断: 1、 骨盆多发骨折； 2、右骶髂关节半脱位； 3、骶骨粉碎 性骨折； 4、右大腿皮肤软组织擦挫伤； 5、腹腔脏器 损伤？因车祸致全身多处疼痛1h于2015年1月6日急诊 平车送入院，入院时生命征正常，入院后 给予心电监 护、血氧饱和度监测，完善相关检查，遵医嘱予中频、 气压等治疗。于1月7日行右侧股骨髁上骨牵引术。 11 日复查血色素64g\l,遵医嘱输B型去白细胞红细胞4u后 血色素95g\l。于19日送手术室行骨盆骨折切开复位内 固定术+脊髓神经根粘连松解术。术后予心电监护、血 氧饱和度监测，头孢唑林消炎，甘露醇消肿，曲马多 止疼，中频、气压等治疗。现术后第4天，饮食尚可， 大小便正常。 骨盆骨折术后护理查房 19 骨盆骨折术后护理查房 20 护理诊断 1、疼痛 与该疾病及手术创伤有关 2、知识缺乏 缺乏骨盆骨折术后功能锻炼以及 术后注意事项的了解 3、躯体移动障碍 4、有皮肤完整性受损的危险 5、潜在并发症 感染、神经损伤、下肢静脉栓塞 6、6、睡眠形态紊乱 骨盆骨折术后护理查房 护理措施 1、疼痛 与该疾病及手术创伤有关 关心体贴患者，多与之沟通，使患者能积极 配