脑血吸虫病的临床及影像学特点--课件.pptxVIP

脑血吸虫病的临床及影像学特点 ppt课件 1 v血吸虫病属区域性流行性疾病,尤其在发 展中国家多见,我国流行于长江中下游地 区。 ppt课件 2 v流行病学特点 v 血吸虫病是因为人或脊椎动物接触含有血吸虫尾蚴的疫水而 被感染的。在流行区 ,特别是夏秋季节, 若血吸虫病人或病畜 的新鲜粪入水(如 直接用粪便浇藕池、茭白田等), 血吸虫卵 就可在一、两天时间内孵化出毛蚴。通常, 毛蚴在水中可活 两、三天。 1 枚血吸虫卵孵出 1 条毛蚴, 而侵入中间宿主— 钉螺后 ,1 条毛蚴通过母胞蚴、子胞蚴发育, 最终可释放出尾 蚴数万条甚至十万条左右。作为感染期的尾蚴侵入宿主皮肤 时 ,只需几秒钟至数分钟。然后 ,在皮下组织内停留数小时 , 再经小血管或淋巴管 ,通过血循环到达门脉—肠系膜静脉系 统寄生; 不到 1 个月(一 般为 24 天) 便可发育为成虫、并产 卵。在感染 35 天后 , 由于血吸虫卵开始成熟 ,患者的症状便 逐渐明显。 ppt课件 3 v 所以 ,当血吸虫病人就诊时 ,医务人员应首先详细询问病史 , 特别是流行病学史。其主要内容有: v ① 患者为何职业?是否来自流行区或有没有去过流行区? v ②是否有疫水接触史? v ③家族中或当地其他人有没有类似疾病发生? v ④患者居住区或其工作单位所在地有没有钉螺孳生? 若有可 疑病史 ,应作进一步检查。若初步印象为血吸虫病, 则应尽快 与当地疾病预防控制机构取得联系, 开展必要的流行病学调 查若在调查中发现有阳性螺 ,则应对上述初步印象患者再作 进一步检查或诊断。 ppt课件 4 v患者在近 2 周至 3个月有疫水接触史 ,并有发 热、咳嗽、腹胀、腹泻以及肝肿大、脾肿大 , 伴有肝区压痛、血中嗜酸性粒细胞增多。若 环沉率≥3% 及(或 ) 间接血凝试验(IH A)滴 度 ≥1:10, 酶联免疫吸附试验(ELISA) 阳性 ,胶乳 凝集试验(LA) 滴度≥1:10 ,在临床上均可初步 诊断为血吸虫病。但只有粪检虫卵或毛蚴孵 化阳性,才能确诊。 ppt课件 5 临床诊断 v 急性血吸虫病多见于少年儿童和青壮年; 若经有效治疗 ,病程 一般不超过 6 个月。疫区居民或到过疫区的人若接触疫水 , 多次少量感染血吸虫 ,或未予治疗或治疗不彻底则可引起慢 性血吸虫病，表现为肝肿大( 多以左叶为主) , 有的还伴有脾 肿大 ,但可以没有明显自觉症状 ,或者有时有腹痛、腹泻或脓 血便结合血清检查可作出临床诊断。若粪检虫卵阳性则可确 诊; 若血清循环抗原(CAg)阳 性, 便为活动期感染。若慢性血 吸虫病长期得不到有效治疗 , 即可发生晚期血吸虫病。在临 床上 , 出现门脉高压的症状和体征 ,最典型的有巨脾型、腹水 型、侏儒型及结肠增殖型。若血清学试验阳性(同前), 即可 作出初步诊断; 若直肠黏膜活组织检查发现血吸虫卵, 则可确 诊。此外 ,异位血吸虫病(如 脑型血吸虫)很 容易被误诊。 ppt课件 6 v1 病原学诊断 ①粪便直接涂片法。 ②定量透 明厚涂片法③自然沉淀法④尼龙袋集卵法。 ⑤毛蚴孵化法。 ⑥直肠或乙状结肠黏膜活组 织检查及病理检查。 v2 免疫学诊断 v3 分子生物学诊断应用聚合酶链反应(PCR)检 测其编码免疫原性。 实验室诊断 ppt课件 7 v脑血吸虫肉芽肿患者是由于接触疫水,尾蚴经 皮肤侵入后进入门静脉而发育为成虫,成虫排 出的虫卵经体循环以卵栓的方式进入脑内。 虫卵沉积于脑组织后, 引起机体的特异性反应 而逐步形成血吸虫性肉芽肿和非特异反应性 脑水肿, 同时产生各种临床症状及特殊的CT影 像表现。 脑血吸虫病 ppt课件 8 v 虫卵进入颅内可能有两个途径: v (1)虫卵经侧支循环至肺,再由肺动静脉吻合支进入脑 ; v (2)虫卵经门脉系统与椎静脉系的吻合支进入脑组织。 v 虫卵的沉积往往集中出现在顶叶、枕叶和颞叶的皮 质表面,形成虫卵肉芽肿, 引起癫痫发作或不完全性