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脊髓解剖和功能课件 自信是向成功迈出的第一步 脊髓解剖及功能 2 脊 髓 一 、脊髓的位置和外形 二 、脊髓的内部结构 三 、脊髓反射和损伤表现 3 十 、脊髓的位置和外形 脊髓的位置 位于椎管内 下端的位置： 成人 平第一腰椎椎体下缘 腰 椎 下 缘 平 面 -前正中裂 anterior median fissure 脊神经节 spinal ganglion 眷神经- spinal n. 脊髓前动脉- anterior spinal a 后 根 postenior root 前根动脉 anterior radicular a 前 根 根 丝 anterior rootlets - 前 根 脊髓的外形 颈膨大 (C4-T1) 腰骶膨大 (L₂-S₃) 脊髓圆锥 马尾 终丝 一 、脊髓的位置和外形 脊神经前根 脊神经 脊神经后跟 脊 髓 腰神经 骶神经 尾神经 胸神经 颈神经 5 颈膨大、腰膨大：脊髓全长粗细不等，有两个膨大处，分别称为颈膨 大和腰膨大。颈膨大自颈髓第四节到胸髓第一节。颈膨大的出现是由 于该节段脊髓内的神经细胞和纤维较多所致，膨大的成因则与肢体的 发达有关。由于人类的上肢动作灵巧，解剖结构精细，所以支配上肢 的臂丛神经就比较发达，颈膨大正相当于臂丛神经发出的节段。腰膨 大L2-S3。 6 一 、脊髓的位置和外形 脊髓的外形 脊髓表面的沟裂： 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 7 前正中裂；脊髓腹侧正中线陷入脊髓实质，深约3mm 后正中沟脊髓背侧正中线的线沟，深达灰质，约5mm 前外侧沟：左右各一，相当于前根丝传出处 后外侧沟：左右各一，相当于后根丝传出处 一 、脊髓的位置和外形 8 脊髓节段 与同序数椎骨对应关系 C1-C4 与同序数椎骨同高 C5-T4 比同序数椎骨高1个椎骨 T5-T8 比同序数椎骨高2个椎骨 T9-T12 比同序数椎骨高3个椎骨 L1-5 平对第10～12胸椎体 S1-Co 平对第1腰椎体 一 、脊髓的位置和外形 脊髓的节段 Coccygeal nerve Coccyx T12 9 S3 灰质 (H 形) 中央管(终室) 白质 10 灰质：位于脊髓中央，由神经细胞体及树突及神经 末梢构成 白质：经纤维构成 二、脊髓的内部结构 11 二 、 脊 髓 的 内 部 结 构 灰质 灰质前连合 灰质后连合 后角 中间带 前角 -则角 12 二 、脊髓的内部结构 灰质 1、 后角 后角边缘核 胶状质 后角固有核 13 二 、脊髓的内部结构 灰质 3、前角 前角运动神经元 a 运动神经元 γ运动神经元 中间抑制神经元 14 白质 由神经纤维和神经胶质构成，左右侧对称，每侧各有三个索 前索、后索和侧索。 二、脊髓的内部结构 15 二 、脊髓的内部结构 白质 后索 外侧索 前索 白质前联合 16 二 、脊髓的内部结构 白质 主要由长的上行纤维束和下行纤维束 以及短的固有束组成 17 薄束和楔束： 位于后索，薄束居内侧，楔束居外侧。薄 束和楔束传导躯干、四肢的本体觉和精细触觉。以T4 为界，薄束传 导下半身，楔束传导上半身。 二、脊髓的内部结构 18 白质(上行传导束) 薄束 传递T5 以下 本体感觉和精细触觉 楔 束 传 递T4以上 本体感觉和精细触觉 (深感觉) 占据后索，为脊神经节神经元的中枢突 二、 脊髓的内部结构 19 薄束 楔束 传递同侧 本体感觉 精细触觉 颈部由内向外： SLT C 损伤表现：感觉丧 失在同侧(患侧) 20 二、 脊髓的内部结构 白质(上行传导束) 脊髓丘脑侧束 外侧索前部 痛温觉 脊髓丘脑前束 前索 粗触觉、压觉 浅感觉 为脊髓灰质I和IV~VⅡ神经元的中枢突经 白质前连合越边后的上行纤维 21 脊髓丘脑侧束 传递对侧肢体1~2个 节段以下的痛温觉 损伤表现：感觉丧 失在对侧(健侧) 1~2个节段以下 22 二 、脊髓的内部结构 白质(上行传导束) 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 传递下肢和躯干 下部的本体感觉 至小脑，主要与 肢体姿势协调有 关 23 二、脊髓的内部结构 白质(下行传导束-椎体束):锥体束是下行传导束， 包括皮质脊髓束和皮质脑干束两种。因其神经纤维主要 起源于大脑皮质的锥体细胞，故称为锥体束。锥体束在 离开大脑皮质后，经内囊和大脑脚至延髓(大部分神经 纤维在延髓下段交叉到对侧，而进入脊髓侧柱),终于 脊髓前角运动细胞。病损时常出现上运动神经元麻痹及 椎体束征等。 24 二 、脊髓的内部结构 白质(下行传导束- 椎体束) 皮质脊髓束 起自大脑皮层 中央前回 皮质脊髓侧束 交叉后的纤维， 行于外侧索后部， 主管障意运动 文 从 有 胆 的 水 未交叉的纤维， 行于前索 25 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束： 止于同侧脊髓灰质 前角外侧