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《中医基础理论》病机 病 机 Pathological Mechanism 医学课件 1 概 说 ·病机： 含 义 ：指疾病发生、发展、变化及其转 归的机理。 意义： 是用中医理论分析疾病现象，从 而得到的对疾病内在本质规律性的认识， 是防治疾病的依据。 · 病机学： 含 义 ：是研究疾病发生、发展和变化的 机理并揭示其规律的中医基础理论分支学 医学课件 2 科。 三、 病机理论的沿革 病机理论起源于《黄帝内经》 《素问 ·至真要大论》提出的病机十九 条，奠定了病机学说的理论基础。将 临床常见的病证，根据五脏和六气归 类，进行了病理分析，归纳为“病机 十九条。奠定了脏腑病机与六气病 机的理论基础。 汉.张仲景 《伤寒杂病论》 总结了外感病的 六经病机及其传 变规律，并对脏 腑、气血、经络 等病机理论有 很大发挥。 ——张仲景画像 隋 ·巢元方等著成的《诸病源侯论》 是现存第一部病因病机证候学专著。 宋、金元时期病机的丰富： 宋.钱乙在《小 儿药证直诀》 中详细论述小 儿疾病病机特 点为： “易虚 易实”, 易 寒易热及小 儿五脏病机。 《素问玄机原病式》(书影 1-127 中研院) 刘完素，补充了燥气为病的病机特点，并 提出六气皆从火化”、 五志过极皆为 热甚的著名论点，论述了火热机。 数哭中听校 脾胃盛傳受論 再别論育关肠小腸焦肠胱些者天氡 所生也其制家天故瀉而不藏此受五漏氣名日 停化之府此不能久留输泻者也所謂五藏者藏精 氧而不鸿也故满而不能赏腑者傅化扬而不藏 故而不能满所以然者水教入口盟實而照虚 下明鹏常而虚故月管而不满满而不寶地陰 大論容制與襟角黔基 李东垣提出阴火的病机概 念 《脾胃论》 (书影1- 128 中研) 朱丹溪倡相火论 提出： “阴虚火旺”的病机 “六郁”病机。 即气、血、湿、火、痰、食六郁学 说 朱 震 亨 ( 公 元 1 2 8 1 - 1 3 5 8 年 ) 明清时期进一步完善温病学病机 和瘀血理论。 清 · 叶天士：创立“卫气营血辨证” 及其传变规律的温热病病机理论。 清 ·吴鞠通创立三焦辨证及其 传变规律的温热病病机理论。 清 ·王清任的《医林改错》发挥了瘀 血病机。 病机的层次： · 基本病机， 如邪正盛衰、阴阳失调、精气 血津液失常、内生五邪。 · 系统病机， 如脏腑病机、经络病机等。 · 疾病病机(外感热病病机),如六经病机、 卫气营血病机、三焦病机。(传变) · 病证病机， 如感冒的病机、哮证的病机、 痰饮的病机、疟疾的病机等。 · 症状病机， 如疼痛的病机、发热的病机、 健忘的病机等等。 医学课件 11 第一节 发病机理 pathogenesis · 疾 病— 是在一定致病因素作用下，人体稳定 有序的生命活动遭到破坏，出现阴阳失调、 形质损伤或机能障碍，表现为一系列临床症 状和体征的生命过程。 · 发 病— 是指疾病的发生过程，即机体处于病 邪的损害和正气抗损害之间的矛盾斗争过程。 · 发病机理— 是研究疾病发生发展的一般规律 和基本机制的理论。 医学课件 12 疾病发生的原因 一是机体自身的功能紊乱和代谢失调 二是外在致病因素对机体的损害和影响 一、发病的基本原理 (一)邪正斗争与发病 ·正气不足是疾病发生的内在基础 正气 — — 是人体正常功能活动的总 称，即人体正常功能及所产生的各种 维护健康的能力，包括自我调节能力、 抗邪防病能力、自我康复能力。 医学课件 13 · 正气的防御作用 抵御外邪入侵 祛邪外出 修复调节能力 维持脏腑经络功能的协调 · 正气在发病中的作用 正虚感邪而发病 正虚生邪而发病 正气的强弱可决定发病的证候性质 医学课件 14 正气在发病中的作用 正气存内 那不可守 · 致病邪气是发病的重要条件 邪气——泛指各种致病因素，简 称“邪”。包括存在于外界或由人体 内产生的种种具有致病作用的因素。 如六淫、疠气、外伤、虫兽伤、寄生 虫、七情内伤、饮食失宜、痰饮、瘀 血、结石。 医学课件 15 邪气的侵害作用 导致生理功能异常— — 阴阳失调， 气血精津液的代谢及功能障碍，以及 脏腑经络的功能失调等。 造成脏腑经络的形质损害——损伤 皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液。 改变个体的体质特征——改变个体 体质特征，影响其对疾病的易罹倾向。 医学课件