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分包施工 中间预结算 申请书
工程名称： 合同编号：
分包单位名称： 第 页，共 页
序号
项目名称
单位
数量
单价（元）
合价（元）
备注
合计
编制说明
附件：**合同
分包单位
（盖单位公章）
负 责 人：
年 月 日
经 办 人：
年 月 日
说明：1.本表由分包单位完成。
2. ×××根据结算内容选择中间结算或分包预结算或分包最终结算。
3.本表一式三份，分包单位、项目部、项目部上报一份。
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