劳动争议仲裁申请书_4.doc

劳 动 争 议 仲 裁 申 请 书 申 请 人 被 申 请 人 姓 名 或单位名称 王…… 姓 名 或单位名称 瓦房店市……有限公司 单位性质 单位性质 有限公司 法定代表人 姓 名 职务 法定代表人 姓 名 职务 经理 性 别 男 年龄 41 性 别 男 年龄 56 民族或国籍 用工 性质 民族或国籍 中国 用工性质 住 所 黑龙江省…… 住 所 瓦房店市…… 联系电话 联系电话 邮 编 邮 编 116300 请求事项：1、请求裁决被申请人向申请人立即支付拖欠的自2013年8月1日至9月3日期间工资5,500元； 2、 请求裁决被申请人立即给付未签订劳动合同双倍工资5000×2=10,000元； 事实理由： 2013年4月份，申请人经人介绍到被申请人处从事司机工作，为被申请人给客户送硅砂，每月约定工资5000元。约定工作时间早上3点多钟上班，干到下午4、5点钟。但被申请人于9月3日晚上让申请人继续出车。申请人无法承受工作强度，疲劳驾驶会让申请人处于危险之中。双方产生争执，被申请人称“如不出车，就滚蛋走人，钱我也不给你”，申请人坚持无法承受如此工作强度，被申请人便将申请人辞退，并拖欠申请人工资。为此，申请人要求被申请人给付拖欠的工资，但遭到被申请人的强硬拒绝。同时，被申请人与申请人未签劳动合同，违反《劳动合同法》的规定，应按法律规定向申请人支付双倍工资。申请人家乡今年招受水灾，庄稼颗粒无收，不得已出来打工。被申请人的行为严重侵害了申请人的权益，申请人无耐，只好诉至贵委员会，请求贵委员会依法裁决被申请人立即给付拖欠的工资5500元，未签订劳动合同双倍工资10000元。 申请人： （签名或盖章） 年 月 日 附：证据1、 证据来源： 证据2、 证据来源： 证据3、 证据来源： 注：1．申请书应用钢笔、毛笔书写或印制。 2．请求事项应简明扼要地写明具体要求。 3．事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页。 大连市劳动争议仲裁委员会印制4．申请书副本份数，应按被申请人数提交。 大连市劳动争议仲裁委员会印制