第07章 血液系统（练习）.doc

2019年血液病章节练习 一、A1 1、下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义 A、红细胞平均体积降低? B、红细胞平均血红蛋白浓度降低? C、红细胞平均直径变小? D、血清铁降低? E、骨髓象幼红细胞增生活跃? 二、A2 1、男性，25岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。Hb 70g/L，WBC 50×109/L，PLT 20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其特点是 A、过氧化物酶阳性? B、可见Auer小体? C、非特异酯酶阳性? D、苏丹黑染色阴性? E、糖原PAS（+）或成块? 2、患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90g/L，白细胞6×109/L，血小板40×109/L，出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是 A、血管性假血友病? B、特发性血小板减少性紫癜? C、过敏性紫癜? D、脾功能亢进? E、再生障碍性贫血? 3、女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜 A、如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白? B、如患者应用激素无效也可加用长春新碱? C、反复输浓缩血小板? D、首选糖皮质激素? E、激素使用6个月无效可行脾切除? 三、A3/A4 1、患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白35g/L，白细胞28×109/L，外周血原始细胞57％，血小板55×109/L，骨髓增生极度括跃，原始细胞占84％，胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。 1?、本病最可能的诊断是下列哪一种疾病 A、急性淋巴细胞白血病? B、急性粒细胞白血病? C、急性早幼粒细胞白血病? D、急性单核细胞白血病? E、急性粒-单核细胞白血病? 2?、如果做细胞化学染色，下列哪种结果会不支持诊断 A、SBB阳性? B、PAS阳性? C、AS-DNCE阴性? D、NAP积分175分? E、POX阴性? 3?、目前对本病诊断的常见分型标准为 A、FAB法? B、骨髓形态学检查法? C、免疫分型法? D、MIC法? E、染色体核型检查? 4?、治疗的方案可以为 A、VAD? B、VDLP? C、CHOP? D、BVD? E、MA? 2、女性患者，26岁，牙龈出血伴乏力7天，近2日皮肤出现片状瘀斑。实验室检查：白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L，Hb 70g/L，血浆纤维蛋白原1.5g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。 1?、患者出血的主要原因是 A、ITP? B、血小板减少? C、凝血因子缺乏? D、血小板减少伴功能障碍? E、急性早幼粒细胞白血病引起的血小板减少和凝血异常? 2?、首选的治疗方案应为 A、小剂量阿糖胞苷? B、DA方案? C、HA方案? D、DA方案+小剂量肝素? E、维A酸+小剂量肝素? 3?、该患者检查染色体基因，下列哪项符合 A、t（8；21）（q22；q22）? B、t（15；17）（q22；q21）? C、t（8；21）（q22；q22）? D、t（8；14）（q24；q32）? E、t（9；22）（q34；q11）? 3、女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/L，白细胞4.6×109/L，血小板计数42×109/L。 1?、最可能的诊断为 A、急性白血病? B、过敏性紫癜? C、特发性血小板减少性紫癜? D、再生障碍性贫血? E、缺铁性贫血? 2?、该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑 A、加大糖皮质激素剂量继续使用? B、改用达那唑? C、抗纤溶治疗? D、血浆置换? E、脾切除? 3?、若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗 A、西咪替丁? B、云南白药? C、大剂量丙种球蛋白? D、皮质激素? E、长春新碱? 4、患者女，16岁，月经量多，1年来逐渐面色苍白，乏力，Hb70g／L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓中铁粒幼细胞减少。 1?、该患者可能的诊断是 A、巨幼细胞贫血? B、缺铁性贫血? C、再生障碍性贫血? D、珠蛋白生成障碍性贫血? E、白血病? 2?、最佳的治疗方案是 A、输新鲜血? B、维生素B12+铁剂? C、叶酸+铁剂? D、维生素C+铁剂? E、铁剂? 5、女性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%。骨髓外铁染色阴性。 1?、本病诊断的金标准