第11章 职业病学（练习）.doc

2019年肾内科章节练习 一、A1 1、急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至 A、250ml? B、300ml? C、350ml? D、400ml? E、500ml? 2、充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr大于20，尿比重1.025，最可能的诊断是 A、肾后性急性肾衰竭? B、肾前性氮质血症? C、急性肾小管坏死? D、急进性肾炎? E、急性间质性肾炎? 3、下尿路梗阻可引起 A、肾前性急性肾衰竭? B、急进性肾小球肾炎? C、急性肾小管坏死? D、肾后性急性肾衰竭? E、急性间质性肾炎? 4、慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于 A、20ml/min? B、15ml/min? C、25ml/min? D、10ml/min? E、30ml/min? 5、引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏疾病是 A、乙肝相关性肾炎? B、淀粉样变肾病? C、糖尿病肾病? D、良性肾小球动脉硬化? E、系统性红斑狼疮? 6、引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是 A、乙肝相关性肾炎? B、淀粉样变肾病? C、糖尿病肾病? D、良性肾小动脉硬化? E、系统性红斑狼疮? 二、A2 1、患者女，63岁，患隐匿性肾炎12年，尿中经常有红细胞，此次以尿频，尿急，排尿不适和肉眼血尿，来诊，尿常规示PRO（++），隐血（+++），沉渣RBC 25～30个／HP，WBC 40～50个／HP，印诊为尿路感染，最支持该诊断的检查为 A、尿路刺激征阳性? B、尿蛋白阳性? C、尿红细胞畸形率为20％～30％? D、尿白细胞增多? E、中段尿细菌培养阳性? 2、患者女，32岁，因腹痛腹泻服用肠炎灵4粒，24h后出现无尿，恶心、呕吐，血压170／110mmHg，血肌酐520μmol／L，该患最可能的诊断是 A、急性肾小管坏死? B、肾前性氮质血症? C、急进性肾小球肾炎? D、系统性血管炎? E、恶性高血压肾损伤? 3、患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP180／100mmHg，心率110次／分，两肺底可闻湿啰音，BUN 54mmol／L，二氧化碳结合力15mmol／L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施 A、透析疗法? B、低盐饮食? C、静注西地兰? D、静滴血管扩张药? E、加大速尿剂量? 4、女，36岁。确诊肾病综合征，血白蛋白15g／L。近2日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC20～40／HP，WBC0～2／HP，B超：双肾、输尿管末见异常。应首先考虑的合并症是 A、急性肾盂肾炎? B、隐匿性肾炎? C、肾结核? D、肾静脉血栓形成? E、肾肿瘤? 三、A3/A4 1、女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。化验血Na+?125mmol/L，CO2CP 16mmol/L，血K+?3.5mmol/L，Scr 467μmol/L，HCT 55% 1?、最可能出现的体征是 A、直立性低血压? B、双下肢水肿? C、心界扩大? D、眼压升高? E、双侧巴氏征(+)? 2?、有关本例低钠血症的治疗正确的是 A、休息，使病人自行恢复? B、限制水入量，使血钠得以浓缩? C、补充容量，高渗盐水为主? D、静脉点滴甘露醇? E、血液透析改善低钠血症? 3?、本例患者原接受血液透析，现在的处理是 A、停止血液透析? B、继续透析，血容量稳定后，在透析前Scr＜300μmol/L时可停止透析? C、继续透析，直至血容量稳定后肾功能恢复正常? D、继续透析，直至血容量稳定后血钠恢复正常? E、改为床旁血液滤过? 2、女性，67岁。高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少（600ml）2天入院，查体：BP160/100mmHg，HR105bpm，R22bpm，端坐呼吸；颈静脉怒张，神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白（+），红细胞3个/HP，比重 1.020，尿钠 10mmol/l，血肌酐 205μmol/l，血尿素氮22mmol/l，眼底检查：正常。 1?、该患者肾衰竭的原因最可能的是 A、缺血性肾病? B、有效动脉血容量不足? C、急性肾小管坏死? D、糖尿病肾病? E、高血压肾损害? 2?、主要治疗措施是 A、增加心排血量，减轻心脏负荷? B、控制血糖，减少尿蛋白? C、控制血压? D、血液净化治疗? E、改善肾脏供血? 3?、如果是急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失常是 A、高钾血症? B、低钠血症? C、低钙血症? D、高镁血症? E、低氯血症? 3、38岁男性，确诊为急性肾衰竭，现尿量为4400ml/d，多尿