医院中心供应室感染管理要点.pdf

医院中心供应室感染管理要点 一、中心供应室的医院感染管理 （一）严格执行卫生部《医院消毒供应室验收标准》。 （二）周围环境无污染源，相对独立。 （三）布局合理，分污染区、清洁区、无菌区、生活办公区，四 区划分清楚，区域间应有实际屏障，人、物分流，由污到洁，强制通 过，不得逆行。 （四）天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗、避免异物脱落。 包装间、无菌物品存放间的空气应达到GB15982—1995中规定的Ⅱ类 环境标准。 二、手术器具压力蒸汽灭菌前的去污 去污就是通过物理和化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微 生物尽可能地降低到比较安全的水平。清洗彻底是保证消毒或灭菌成 功的关键。 （一）影响因素 1.物品本身的复杂性，如管腔和表面不光滑的物品很难清洗；一 般情况下，复杂物品必须尽可能拆开，用含酶洗涤剂浸泡后手工仔细 刷洗。 2.污染微生物的数量和类型。 3.物品上残留有机物的数量和状况；有机物会影响灭菌的成功， 有机物越多，则灭菌成功的可能性越小；如物品上有机物变干，则清 洗时很难将有机物彻底去除。 （二）去污的方法 1.自来水清洗 可保持血等污染物潮湿，但对软化或去除干的污物无效；自来水 只适用于污染较轻、无有机物污染、表面光滑物品的清洗。 2.清洁剂 可保持血等污染物潮湿，松解干的污物，但需配合其他机械活动 去除污物。注意很多清活剂才其是家用洗涤剂有一定腐蚀性.使用时 应防止对金属器械尤其是一些精密医疗仪器的破坏。 3.酶清洗剂 酶可有效地分解和去除干和湿润的污物；酶有单酶和多酶，前者 只能分解污物中的蛋白质，后者可分解所有的有机污物。如配合使用 自动清洗器、超声波等，则清洗效果更佳。酶主要用于污染较重，尤 其是有机物污染、物品结构复杂、表面不光滑物品的清洗。 4.酸、碱洗涤剂 PH7的洗涤剂主要用于无机污物的清洗；PH＞7的洗涤剂主要用 于有机污物如血、脂肪和粪便的清洗；金属器械主要选择弱碱性洗涤 剂。 （三）去污的步骤 去污的过程包括六个步骤，即分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、 用去离子水漂洗、干燥。 1.分类 最好使用完毕即进行分类，尽量不要直接用手进行分类；锐利物 品必须放在防刺容器内进行运输；污物要保持湿润防止干燥，如不能 在 1～2h 之内及时清洗，必须将物品浸于冷水或含酶液体中。 2.浸泡 浸泡可防止污物变干和软化或去除污物；对于有大量有机物污染 或污染物已干可先用酶洗涤剂浸泡至少2min以上。 3.清洗 （1）手工清洗：对于无机器清洗设备或一些复杂物品如各种内 镜、导管等必须手工清洗；清洗人员必须注意自身保护：戴厚的橡胶 手套；戴面罩以保护眼、鼻、口部黏膜；穿防水衣服或穿围裙和袖套； 头套完全遮盖头发。需有专门的清洗槽和清洗空间，清洗时应避免水 的泼溅和气溶胶的形成。 （2）清洗器清洗：有全自动和半自动清洗器和专用设备清洗器。 这些清洗器一般包括冷水清洗、洗涤剂清洗、漂洗和最后热水消毒（水 温为 80～90℃，至少可达中等水平消毒）和干燥过程。因此机器清 洗无须先预处理消毒。 （3）超声波清洗：超声波主要是用于去除医疗器械内小的碎屑， 为此超声清洗前必须先初步清洗以除去大的污物；在使用前应让机器 运转5～10min 以排除溶解的空气；机器内加酶可大大提高超声清洗 的效率；清洗水至少每8h应更换。 （4）自来水漂洗：手工清洗完毕可先用自来水漂洗，接着用去 离子水漂洗。 （5）干燥：漂洗完毕后，应尽快将湿的物品擦干或烘干。 （四）注意事项 1.保证每次清洗彻底，否则污物凝固影响以后清洗效果和破坏物 品。 2.清洗前避免污物变干。 3.复杂物品必须手工清洗，有机物污染较重、污物已干、物品较 复杂应预先用酶洗涤剂浸泡2min以上。 4.般情况下主张先清洗，但必须注意自身保护：尽量不要直接用 手对尖锐物分类和清洗；避免污物与身体的直接接触。因条件所限和 其他原因不能很好地做到自身防护应先消毒后清洗。 三、其他要求 消毒员应持证上岗。 灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和有效日期（布包有效