大泡性鼓膜炎(bullousmyringitis)课件.pptx

大泡性鼓膜炎 (bullous myringitis) 1 正常鼓膜 2 本病又称出血性大泡性鼓膜炎 (hemorrhagic bullous myringitis), 是鼓膜极其相连续外耳道 皮肤的急性炎症。常发生于病毒性上呼吸道急性感 染的流行期，亦可散发。好发于儿童及青年，无性 别差异，多为单侧，双侧者可同时或先后发病。 3 病因 病毒感染---流感病毒、脊髓前角灰质炎病毒 少数---支原体感染 0药物、物理刺激、变态反应 4 临床表现 801、 突发耳深部剧痛； 802、耳闷胀感； 803、轻微听力障碍； 804 、大泡破裂后，有稀薄血性分泌物自外耳道内流出， 同时，耳痛也减轻； 805 、少数患者可有耳鸣及眩晕。 806、 全身症状；可有低热、乏力、全身不适感等。 5 鼓膜及邻近皮肤充血 0 鼓膜或邻近皮肤充血出现一个或多个红色或紫色血 泡，也可为半透明大泡。 疱位于鼓膜表层内，内含血液、血浆。 0血泡破后可流出少许血性渗出物，形成薄痂而渐愈。 轻者血泡内液体可完全吸收。 检查 6 女，20y, 深夜12点右耳突然剧 痛觉醒，11h后电耳镜检查 · 左 7 女，10岁，右耳心突发性剧痛5小时 右 左 并发症 801 、急性中耳炎。 802、 单发性或多发性脑神经损害； 803、脑膜脑炎---少见，可与脑神经损害伴发或单独出 现； 9 诊断 0病前有感冒或流感 史者，若鼓膜或邻近 外耳道皮肤出现血泡， 即可诊断。 10 急性鼓膜炎 11 5-26 急性化脓性中耳炎 左鼓膜急性红肿并向外膨出，光锥消失， 血管怒张 急性化脓性中耳炎早期 12 特发性血鼓室； 5-42 血 鼓 室 外伤性中耳积血 13 颈静脉球体瘤 5-46 高位颈静脉球体 14 治疗 治疗原则： 抗病毒 缓解耳痛 防感染。 15 全身治疗 0 阿昔洛韦---口服； 0 镇痛与镇静。 16 局部治疗 801、 局部透热疗法--- (促液体吸收); 802、 大泡破裂前，2%-3%酚甘油，滴耳--- (止痛); 803、 大泡破裂后，拭净外耳道，用抗生素滴耳剂( 0.3%氧氟沙星)---滴患耳，3次/日。 --- (预防感染 )。 17 鉴别诊断 801 、急性鼓膜炎； 802、 急性化脓性中耳炎早期； 803、特发性血鼓室； 804、蓝鼓膜； 805、颈静脉球体瘤。 5-26 急性化浆性中耳类 左蛾源急性红冲并可外比出，光律河类 止世愁张 5-42 血 鼓 室 外伤性中耳积血 5-46 高位颈静脉球体 18 谢谢 19