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胃癌教学查房
ppt课件 1
• 2.病史简介及治疗经过
• 3.本次教学查房的重点内容及 难点
• 4.胃癌的外科治疗历史
• 5.胃癌的病因学
• 6.胃癌的诊断依据
• 7.早期及进展期胃癌的定义及 分型
• 8.胃癌转移途径及淋巴结分组
• 10.胃癌的治疗原则及手术 治疗方式选择
• 11.胃癌的其他辅助治疗手 段
• 12.胃癌手术并发症及其预 防措施
• 13.快速康复外科治疗内容
• 14.胃癌的护理重点
• 15.胃癌的术后随诊
• 1.前言 • 9.胃癌的分类及分期
ppt课件 2
目录
• 胃癌是全世界和我国常见的恶性肿瘤。
它对人类健康造成了巨大威胁,在男性
中占恶性肿瘤发病率的第二位,在女性
中占恶性肿瘤发病率的第四位。在全中
国每年发病人口约42万人。目前胃癌
死亡率在我国居各种肿瘤首位。提高我国胃癌的早期发现诊 断水平是提高胃癌疗效的关键。
目前国内各医院胃癌切除后五年生存率差别较大。一般综合
性医院五年生存率仅为30%,专科肿瘤医院五年生存率可达
一.前言
50%以上,因此如何提高手术的根治性,开展合理的综合治
疗,推广成熟的治疗经验, 有ppt 件医务工作者作进一步的努力
ppt课件 4
• 患者:靖某某,男, 58岁, 554床,住院号2016023045。
• 主诉: 上腹部隐痛不适伴进食梗噎感一月。
• 现病史: 患者一月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适感, 进食后明显,伴快速吞咽干硬食物时梗噎感,伴恶心,偶 有呕吐,呕出为胃内容物。无反酸嗳气,至当地医院就诊, 具体诊断及治疗不详,症状无明显缓解。一月来症状渐行 性加重,渐转为上腹部持续性隐痛,疼痛不向其他部位放 射。 2016年07月08日至我院电子胃镜检查示: 贲门距离 门齿约40cm处可见一隆起凹陷性病灶,约占管腔四周范 围,底苔污秽,边缘不规则隆起,质地组织脆,活检时易
二.病史简介及治疗经过
出血,胃腔狭窄,镜身不能通过,反流性食管炎。 贲门 粘膜活检病理检查示: (贲门)鳞状上皮下见腺癌组织。 今日至我院门诊就诊,拟p t贲课件门癌收住入院。 5
. 病程中患者无畏寒、发热,无胸闷及呼吸困难,无心慌、
气短,无尿频、尿急、尿痛,无腹泻及肛门停止排便排气, 无呕血、黑便,无咳嗽、咳痰及咯血,体重无明显减轻。 患者近三天来食欲一般,睡眠一般,体力一般,大小便正 常。
. 有吸烟史。
ppt课件 6
• 专科体格检查:腹部平坦,未见胃肠蠕动波,腹壁静脉无 曲张,腹肌不紧张,上腹部轻压痛,无反跳痛,无液波震 颤,未触及肿块, Murphy征阴性,肝脏脾脏肋下未能触 及,肝浊音界正常,肝区叩击痛阴性,无移动性浊音,肾 区叩击痛阴性。肠鸣音正常, 3-6次/分,无振水声和血管 杂音。双侧锁骨上区未扪及肿大淋巴结。直肠指诊未扪及 明显肿块及结节,指套退出时未沾有血迹。
体格检查
ppt课件 7
• 电子胃镜(2016年07月08日):贲门距离门齿约40cm处 可见一隆起凹陷性病灶,约占管腔四周范围,底苔污秽, 边缘不规则隆起,质地组织脆,活检时易出血,胃腔狭窄, 镜身不能通过,反流性食管炎。
• 贲门粘膜活检病理(2016年07月11 日):(贲门)鳞状 上皮下见腺癌组织。
其他相关性检查
ppt课件 8
治疗经过
• 术前诊断:贲门癌,慢性结石性胆囊炎。常规检查无明显 手术禁忌症,于2016年7月18日在全麻下行剖腹探查术, 术中探查腹腔内无腹水,腹壁腹膜光整,肝脏脾脏包膜完 整,肠管及肠系膜浆膜光整,未见明显肿块及结节,贲门 部有一约4*3*3cm大小肿块,质硬,外侵不明显,与周围 组织界限尚清,胃左动脉旁可见数枚孤立肿大淋巴结,大 者约1*0.8cm大小,腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结,决 定行根治性近端胃大部切除食管残胃改良式空肠间置吻合 +胆囊切除术。 术程顺利,术中输血浆 400ml ,麻醉满意, 安返病房,切开标本见贲门部浸润溃疡性肿块,上下切缘 距离肿块边缘均大于5cm,术后诊断:贲门癌,慢性结石
性胆
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