介入诊疗器材合格率的PDCA.ppt

介入诊疗器材合格率PDCA介入科 组员介绍 成立日期：2020年6月7日 组长： 秘书： 组员： 介入诊疗器材的发展与普及极大地刺激着电子学、物理学、化学、激光、计算机、生物医学等众多学科相互渗透，相互促进，不断研制出更多的材料，以满足介入诊疗材料发展的需要，使介入治疗学在发展中不断完善。介入诊疗器材种类繁多，分别适用于不同的手术及操作，在手术前的准备阶段，必须对介入诊疗器材进行确认完好及清查，确保在术中对患者使用合格的器材，以免对术中操作造成不便或发生意外，这样对患者负责，并减少医疗差错或纠纷的发生。 研究背景 一、P-Plan 1、发现问题 通过对2020年1-5月期间我科介入手术前诊疗器材准备阶段的准备情况进行统计，发现我科介入诊疗器材存在以下问题，包括：部分材料的型号和规格较少、部分器材使用期限等问题。 2020年1-5月我科介入诊疗器材存在问题统计表 对全组介入组人员进行了关于介入诊疗器材存在问题，如柱状图所示 2020年1-5月我科共行282台介入手术或操作，在术前准备工作中，我们发现多次介入手术诊疗器材问题，主要有：部分材料的型号和规格较少、部分器材期限属于近效期耗材等问题，根据存在的问题及数据统计，我科所有工作人员召开会议，运用头脑风暴法进行讨论，自我评价并进行分析。 2、分析原因 原因分析鱼骨图： 环 物 自身 存在 缺陷 运输过程 方法不当 出入库记录不详细 法 人 器材 堆压 器材摆放不合理 查对 不严格 责任心 不强 管理制度不完善 3、设定改进目标 改进目标：通过对我科介入手术术前诊疗器材合格率的监测，采取相应的预防措施，进一步降低我科介入诊疗器材问题的发生率或达到零发生，以此来减少并避免发生手术事故及介入手术相关不良事件，促进医疗安全，达到持续改进。 4、改进对策 1：科室专人负责并办理相应的出入库手续 2：加强监督对所有术前准备阶段实施监督，确保术中应用合格诊疗器材。 3：每天值班护士与护士长对手术室内所有诊疗器材进行清查一次，做到及时更换或补充，并做好记录。 二、D_Do 1、每一位手术医生必须严格按操作流程：对于术前准备阶段的手术诊疗器材核查要仔细，要认真负责。 2、实施介入诊疗器材管理制度，并办理相应的出入库手续。 3、对所有术前准备阶段实施监督，确保术中应用合格诊疗器材。 每天值班护士与护士长对手术室内所有诊疗器材进行清查一次，做到及时更换或补充，并做好记录。 5、近效期介入耗材及时下架、返厂。 三、C-check 1、通过严格的流程规范以及持续的质量改进，2020年6月-10月共手术368台，针对既往问题点进行分析比较，我科介入手术术前准备阶段，对于诊疗器材的核查，未见明显不合格现象，取得了较好的改进效果。 2020年6-10月我科介入诊疗器材存在问题统计表