康复治疗-课件.pptx

康复治疗 ppt课件 1 一、概述 • 神经康复的概念 神经康复是康复诊疗手段专科化的产物，主要是针对神 经疾病所致运动、感觉等功能障碍的康复评定和康复治疗， 重点是脑卒中的康复；与骨科康复、脊髓康复、心脏病康 复、儿童脑瘫康复、老年性痴呆康复、颈肩腰腿痛康复等 专科康复并列。 • 中风(apoplexy )的概念 中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血 性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是 以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现 半身不遂为主要症状的一类疾病。 2 3 4 神经康复先要了解的几个词： 1、联合反应：脑损伤患者在进行健侧肢体抗阻运动时，可 以不同程度地增加患侧肢体的肌张力或患侧出现相应的动 作。 2、联合运动：见于健康人，是两侧肢体完全相同的运动， 通常在要加强身体其他部位的运动精确性用力时才出现。 3、共同运动：患者活动患侧上肢或下肢的某个关节时，不 能做单关节运动，邻近的关节甚至整个肢体都可以出现一 种不可控制的共同运动。 一、概述 5 一、概述 联合反应 一、概述 下肢非对称 上肢对称 6 一、概述 联合运动 7 二、大概流程 浏览病历 评定 与家属沟通 治疗 制定治疗方案 作业治疗 言语 运动治疗 理疗 针灸 8 运动治疗的技术： 偏瘫患者软瘫期最主要运用的技术： 1. 关节活动度训练技术 2. Brunnstrom训练技术 3. Bobath训练技术等 二、大概流程 9 (一)浏览病历 1、记录患者的基本信息 2、重点记录病人的诊断 3、了解病人的过去史、现在史 4、观看患者的CT或MR图，了解脑部病 变部位 三、接到新病人我们如何做？ 10 (二)评定 1、对患者进行简单的初步评定 (1) 常采用Brunnstorm评价法; (2)全身状态(年龄、 并发症、主要脏 器功能) (3)功能状态(意识、智能、言语障碍、 神经 损伤程度) (4)心理状态(抑郁症、焦虑和患者个 性等) (5)患者本身素质及所处环境条件的评 11 三、接到新病人我们如何做？ 定 (6)其他，如反射 2、与家属沟通 (1)解释中风患者接受康复治疗的必要性 (2)我们将要对患者进行一些什么治疗项目和解释这些 项目对患者病情恢复的重要性 (3)教家属如何体位摆放 (4)解释软瘫期体位摆放和做被动运动的重要性 (5)要求家属多鼓励以及给予患者精神上的支持 三、接到新病人我们如何做？ 12 (一)针灸 软瘫期一般取： 头针：四神聪+百会，头维 上肢：肩髎、曲池、外关、合谷 下肢：梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交、解溪、太溪、太冲 四、治疗经过 13 (二)理疗 中频或低频治疗 每日或隔日一次， 20~30分钟／ 次， 15~20次／疗程 四、治疗经过 14 (三)运动治疗 1、体位摆放 a、患侧卧位 b、健侧卧位 四、治疗经过 15 (三)运动治疗 a、坐位 b、仰卧位 四、治疗经过 16 2、体位转移 我们都知道当患者( 软 瘫期)被家属或护工转移 的时候，很多都不规范， 从而造成很多患者肩手部 疼痛、脱位等问题，这就 要求我们每个治疗师都应 该做到教会家属如何规范 转移。 四、治疗经过 17 四、治疗经过 3、关节活动训练 上肢关节 18 3、关节活动训练 上肢关节 四、治疗经过 19 3、关节活动训练 下肢关节 四、治疗经过 20 4、床上运动 (1)上肢自助被动运动： Bobath握手，注意肘关节充分 伸展，肩关节前屈。(20个/次 2~3组/次 3次/天) 四、治疗经过 21 (2)翻身训练： a、由仰卧位向偏瘫侧翻身 b、由仰卧位向健侧翻身 四、治疗经过 22 (3)桥式运动： 运动量：根据患者的实际 情况 20个/次 2组/次 3次/天 四、治疗经过 23 4、床上运动 教导患者自我训练 四、治疗经过 24 (四)心理治疗 一般脑卒中的患者，在生活上无论是洗澡，穿衣、进 食、大、小便以及变动位置等方面都需要有人照料，亦即 从身体上可说已回复到孩提时代，因此患者的心理反应， 从受伤起经历休克期，否认期，愤怒期，悲痛期和承受期 等各个阶段，我们康复治疗师应了解各期特点，采取不同 的措施，在愤怒期时多予以谅解，悲痛期耐心规劝，承受 期积极协助患者安排新生活，多给予鼓励，多介绍有成就 的残疾人事迹帮助他们重新开始。 四、治疗经过 25 注意问题： 1、在训练的过程中不同的治疗师要根据患者病情恢复的不同 情况分清主次灵活地调整治疗