心力衰竭心律失常肺水肿ppt课件.pptx

中 署 1 病 应不良 2023/10/11 2 · 3天平均气温超过30 ·C · 相对湿度超过73% · 高温幅射作业环境(干热环境) · 高温、高湿作业环境(湿热环境) 3 FactorS--------4 37℃ 35℃ y 强体力劳动者 高温环境 热产 热散 2023/10/11--------Risk 39℃ 出汗机能 受阻患者 散热 2023/10/11--------Risk FactorS-------- 5 39℃ 37℃ 产热 35℃ 35℃ 639℃ 37℃ 慢性疾病患者、 老年人、产妇 2023/10/11--------Risk Factors-------- 6 热适应不 0 散热 产热 2023/10/11 7 临床表现 · 先兆中暑 · 是患者在高温环境中劳 动一定时间后，出现头 昏、头痛、口渴、多汗、 全身疲乏、心悸、注意 力不集中、动作不协调 等症状、体温正常或略 有升高。 · 轻症中暑 · 除有先兆中暑的 症状外，出现面 色潮红、大量出 汗、脉搏快速等 表现，体温升高 至38.5℃以上。 · 重症中暑 · 热射病 · 热痉挛 · 热衰竭 8 甲 考 验 尘 严重的肌肉痉挛伴收缩痛 -好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、肠道平滑肌 -发作特点：痉挛性，对称性，阵发性 多见于健康的青壮年 9 2023/10/11 10 周围循环衰竭的症状 多见于老年人和有慢性疾病患者 中 考 后 执 临床表现为中暑三联 征 高热：直肠温度可达41℃ -43℃ 无汗 严重的中枢神经系统症状 多见于老年人 和热适应不良者 休克、心力衰竭、心律 失常 肺水肿、急性呼吸窘迫 综合征 脑水肿、肝肾功能衰竭、 消化道出血 播散性血管内凝血 12 播散性血管内凝血 13 诊断和鉴别诊断 2023/10/11 14 高温、高湿、通风不良的环境中劳动和 生活时出现的体温升高、肌肉痉挛和(或) 晕厥，并应排除其它疾病后方可诊断。 15 热射病：和脑炎、有机磷中毒、中毒 性肺炎、菌痢、疟疾。 热衰竭：应与消化道出血、宫外孕、 低血糖。 热痉挛伴腹痛：应与各种急腹症鉴别。 治 疗 2023/10/11 17 治疗的首要目标是快速降温 初始治疗的三个步骤包括 离开炎热环境 抑制产热 积极降温 18 (-)先兆或轻症中暑病人 现场初步治疗 1.迅速转移至阴凉通风处休息或静卧。 2. 口服凉盐水或清凉含盐饮料。 3.有周围循环衰竭者应静滴生理盐水、 葡萄糖液和KCL。 (1)维持呼吸功能 (2)维持循环功能 (3)防治脑水肿 (4)防治肾脏损害 (二) 重症中暑患者治疗原则 ·迅速降温 对症治疗 (5)防治肝功能损害 (6)防治播散性血管内凝血 (7) 维持水、电解质及酸碱平衡 (8)加强护理 防治多器官功能衰竭 √ 22 帮助病人转院以获得进一步处理 · 明确转院指征虽经积极处理， 病 情无缓 解或加重或一度缓解后再次加重。 · 向家属交待转院的必要性。 · 联系转院车辆，并告知上级医院。 · 准备好转院途中需要的抢救器械及药品。 · 制定医务人员与病人家属陪同护送。 · 带全有关病人资料。 23