新生儿窒息的护理查房操作要点课件.pptxVIP

♥ 新生儿窒息的护理查房 ♥ 内容摘要 1、疾病知识 2、病例报告 3、护理程序 4、健康教育 疾病知识 疾病定义 新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或 娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致 生后1分钟内无自主呼吸，从而导致低氧血 症和混合性酸中毒。 本病是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。 疾病知识 新生儿窒息的原因 1、孕母因素 2、胎盘和脐带因素 3、分娩因素 4、胎儿因素 宫内窒息 Apgar评分 早期有胎动增加， 皮肤颜色 胎心率增快加， 心率 每分钟大于160次，弹足底或插鼻管反应 各器官受损表现 1、心血管系统 2、呼吸系统 3、泌尿系统 4、中枢神经系统 5、消化系统 晚期胎动减少 甚至消失，胎心率 减慢，每分钟少于 100次。 肌张力 呼吸 新生儿窒息的临床表现 病例报告 王莹莹之子，女， 44分钟，患儿因生时窒 息复苏后40分钟以新生儿窒息、新生儿肺 炎、新生儿脑病？、新生儿呼吸窘迫综合 征？、 高危儿于2017.1.31日17:25分收入 院，患儿足月儿貌，体温不升，体重3.5千 克，呼吸困难，呻吟状态，全身皮肤胎粪 覆盖，面部及四肢末端青紫，鼻翼煽动， 反应差。 护理评估 一、身体状况 患儿Apger评分表 评分标准 出生后评分 0 1 2 1分钟 5分钟 皮肤颜色 青紫或苍白 身体红、四肢青 全身红 2 2 喉反射 无反应 有些动作 哭、喷嚏 2 2 心率 无 小于等于100 大于等于100 2 2 肌张力 松弛 四肢略屈 四肢活动 0 1 呼吸 无 慢、不规则 正常、哭声响 1 1 护理评估 二、社会因素 患儿家属对疾病知识缺乏，担心疾病后遗 症，担心患儿等。家属缺乏育儿知识，父 母角色转化不良，没有做好父母准备，社 会支持系统差，父亲既要忙家务，还要照 顾妻子，还要到医院看护孩子，亲戚朋友 忙于工作无暇照顾，缺乏人员上的支援。 护理评估 三、血常规： 白细胞18.51×109 ↑ 红细胞4.98 ×10- 12/L 血小板266.00 ×109/L (血型A型RH阳性)， 血红蛋白183.00g/L ↑ ，中性粒细胞14.7 ×10*9/L ↑ 生化检查： 超敏C反应蛋白 6.73mg/L，葡萄糖 2.14mmol/L ↓ ，谷草转氨酶 122U/L ↑ ，谷丙转氨酶 20U/L ，肌酸激酶 6248U/L↑，肌酸激酶同工酶 147U/L↑，总胆红素 73.1umol/L↑，直接胆红素 10.2umol/L ↑ ，二氧化碳结合力 ,23.7mmol/L 护理诊断 1、自主呼吸受损 与羊水、气道分泌物吸入 有关 2、营养失调：低于机体需要量 与摄入不 足 3、有皮肤完整性受损的危险 4、焦虑 与缺乏相关知识有关 5、体温过低：与缺氧、环境温度低有关 6、家庭应对无效：与预后不良有关 护理措施 1、维持体温恒定 将新生儿置于暖箱中保暖，箱暖设置为 32.0℃ 。第三天婴儿病情好转后置于婴儿 床上，裹包单，盖薄被。室温维持在22~24 ℃之间，地面散适量水以维持室内湿度在 55~65%之间。 护理措施 2、维持有效呼吸 将患儿置于侧卧位，保持呼吸道开放， 同时给予面罩吸氧，血氧饱和度在90%以 上，于2月3日停吸氧。 护理措施 3、密切观察病情 患儿接新生儿监护，动态监测心率、血压、呼 吸、体温以及出入量，并且检查四肢末梢循环是 否良好。 护理措施 4、合理喂养 由于住院期间患儿母亲与患儿隔离， 母乳无法按时送到，故实施人工喂养。 护理措施 5、做好晨间护理 晨间护理包括更换尿布、臀部护理、 脐部护理、皮肤护理、口腔护理等。 护理措施 6、心理护理 第一天给家长讲解了疾病相关知识，以后每天 家长询问病情一次，给予安慰，缓解家长的焦虑情 绪。工作中关心体贴婴儿。 效果评价 1、出院时婴儿心率、呼吸正常，无发热。 全身皮肤粉红，哭声响亮，四肢灵活。 2、婴儿入院时体重为3.5千克，出院时为 3.55千克，体重增长，且喂奶时无吐奶， 无腹胀。 3、实验室检查正常。 4、家长已了解疾病相关知识，并且学会了 婴儿喂养、康复锻炼、预防接种等知识。 健康教育 一、入院宣教 向家长介绍科室的设备、工作流程和管理 制度，并介绍主管医生和责任护士的