介入治疗科运用PDCA循环降低介入手术人员职业辐射量PDCA成果汇报.pptx

降低介入工作人员职业照射量介入治疗科 BACKGROUND电离辐射的人工来源：医疗照射（最大人工）、核能等医疗照射包括介入、放疗、影像诊断、核医学等 QUESTIONDSA手术室手术量（台2002175013277252010 2011 2012 2013 2014 2015放射工作人员个人剂量监测结果（mSv）时间段2015.05.23-2015.08.192015.08.20-2015.11.252015.11.26-2016.02.162016.02.27-2016.05.27合计HXH 3.56 2.75 2.46 3.85 12.62XLC 5.74 3.51 3.73 4.89 17.87WYH 5.02 4.47 3.94 3.79 17.22WGZ 3.61 4.01 3.99 4.18 15.79 GOAL放射防护的三原则：1. 放射实践的正当化：效益明显大于付出2. 放射防护的最优化：ALARA原则3. 个人剂量限制个人剂量限值《电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002》职业人员 公众有效剂量mSv/a 20 15年平均，任一年≤50 特殊情况，允许5年平均年当量剂量mSv眼晶状体 150 15皮肤 500 50手和足 500 - GOAL确定性效应：有阈值，严重程度与剂量呈正相关辐射效应白内障、放射性皮炎、放射性色素沉着随机性效应：无阈值，发生概率与剂量呈正相关CA、L、Genetic Effect1. 防止确定性效应的发生！GOAL2.3.降低随机性效应的几率！介入工作人员年剂量管理目标值≤2mSv/a WHY机 X线照射时间延长 人介入部分技术欠熟练工 自我防护意识淡薄单位作人操作欠规范时间内受员职业照射缺乏有效的监督监管相关部门执行力度不够使用时间长导致破损防护器材数量、种类配备不齐全照射剂量增加法 照射超标但修复不足 料 PLAN要因 对策 实施人 实施时间1. 放射防护意识淡薄教育培训2. 介入操作欠规范、业务技术欠熟练 培训3. 防护设备破损、种类不齐全配置防护用品4. DSA使用年限超标、机器老化购置新DSA CHECK剂量场分布例 CHECK：PDCA前后个人剂量对比放射工作人员个人剂量监测结果（mSv）PDCA前后个人剂量对比2016.09.15 2015.05.23 （mSv/a）时间段--↓%PDCA前17.87PDCA后18 17.222016.10.15 2015.05.27 16 15.79HXHXLCWYH0.06*12 0.13*12 0.12*1212.6217.8717.2294.29% 91.27% 91.63%14121086412.62WGZ0.09*1215.7993.16%200.7211.5621.4431.084 ACT单位 放射诊疗技术和医用辐射机构准入许可证（卫生部）放射诊疗技术和医用辐射机构准入许可证（卫生部） 辐射安全许可证（环保部）辐射安全许可证（环保部）辐射安全许可证（环保部） 整改《电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002》《中华人民共和国医用诊断X线卫生防护标准》整改《电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002》《中华人民共和国医用诊断X线卫生防护标准》整改《电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002》《中华人民共和国医用诊断X线卫生防护标准》整改《电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002》《中华人民共和国医用诊断X线卫生防护标准》整改《电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002》《中华人民共和国医用诊断X线卫生防护标准》整改《电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002》《中华人民共和国医用诊断X线卫生防护标准》个人个人个人个人个人个人个人个人个人个人个人放射工作人员证放射工作人员证放射工作人员证放射工作人员证放射工作人员证放射工作人员证放射工作人员证放射工作人员证放射工作人员证放射工作人员证放射工作人员证放射工作人员证放射工作人员证个人剂量监测（每3个月）体检：血常规、染色体畸形率、微核等（每年）个人剂量监测（每3个月）体检：血常规、染色体畸形率、微核等（每年）个人剂量监测（每3个月）体检：血常规、染色体畸形率、微核等（每年）个人剂量监测（每3个月）体检：血常规、染色体畸形率、微核等（每年）个人剂量监测（每3个月）体检：血常规、染色体畸形率、微核等（每年）个人剂量监测（每3个月）体检：血常规、染色体畸形率、微核等（每年）个人剂量监测（每3个月）体检：血常规、染色体畸形率、微核等（每年） （卫监局）（卫监局）（卫监局）（卫监局）（卫监局）（卫监局）（卫监局）（卫监