二月份循证护理查房演示文稿.pptVIP

Company LOGO Company Logo 二月份循证护理查房演示文稿 本文档共18页；当前第1页；编辑于星期一\8点57分 优选二月份循证护理查房 本文档共18页；当前第2页；编辑于星期一\8点57分 循证护理的定义 护理工作者采用最佳的可获得的证据，结合自己的专业和经验，充分考虑患者的愿望和需求作出临床护理决策的过程。 最佳科学依据 临床专业 知识经验 病人价值观 需求 本文档共18页；当前第3页；编辑于星期一\8点57分 循证护理的内涵 循证护理即已实证为基础的护理 科研 结果 专业 经验 病人 需求 实证 + + = 本文档共18页；当前第4页；编辑于星期一\8点57分 循证护理的发展 1996年，英国York大学成立了全球第一个循证护理中心 1998年，加拿大和英国共同创建了《循证护理》杂志 著名的循证护理中心： 加拿大McMaster大学循证护理中心 澳大利亚Joanna Briggs 循证护理国际合作中心（JBI） 美国Minnesota大学循证护理中心 2004年，复旦大学成立了国内第一个循证护理中心 本文档共18页；当前第5页；编辑于星期一\8点57分 循证护理实践的含义 产生证据者——护理科研人员 应用证据者——临床护理人员 本文档共18页；当前第6页；编辑于星期一\8点57分 循证护理的实践程序 1、正确提出临床实践中的问题 2、系统的文献查询获取实证 3、严格评价科研证据的有效性和实用性 4、结合经验和患者需求应用证据 5、评价效果动态监测 本文档共18页；当前第7页；编辑于星期一\8点57分 临床应用 病人一般资料： 患者，男，78岁，因慢性咳喘12年，加重伴呼吸困难3 d入院。人院时口唇紫绀，两肺布满湿罗音。胸部平片提示：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，血气分析提示：Ⅱ型呼衰。入院诊断为：慢性支气管炎，Ⅱ型呼衰。入院后立即予气管插管机械通气治疗，并予抗感染、支持等治疗。护理上给予机械通气常规护理 。3 d后，患者改行气管切开机械通气。目前，患者血气分析结果已经正常，但机械通气治疗仍在维持中。 本文档共18页；当前第8页；编辑于星期一\8点57分 提出问题 问题：气管切开患者气道湿化护理方法的选择 我们现在一般使用的有两种：生理盐水和蒸馏水 哪种湿化液更适合气管切开患者的气道湿化 ？ ??? 本文档共18页；当前第9页；编辑于星期一\8点57分 寻找证据 证据的分级： 级别 临床研究结论 可靠性 I级 随机对照试验的系统评价或Meta-分析 最高，金标准 II级 单个的样本量足够的随机对照试验 可靠性较高，建议使用 III级 设有对照组但未用随机方法分组 有一定可靠性，可以使用 IV级 无对照的病例观察 可靠性较差，可供参考 V级 专家经验和观点 可靠性最差，仅供参考 本文档共18页；当前第10页；编辑于星期一\8点57分 查询优先级 系统信息 概要 综述 原始研究 临床证据、临床实践指南 循证医学期刊 考科兰图书馆 期刊上发表的研究报道 本文档共18页；当前第11页；编辑于星期一\8点57分 寻求实证 搜寻数据库：美国国家指南交换中心(National Guideline Clearing-house，NGC)、Cochrane图书馆、Medline、Sumsearch和中国期刊 网全文数据库以及维普数据库 检索词：“physiological saline”、“tracheal cannula”、“mechanical ventilation”、“airway humidification”、“humidify the airway”、“生理盐水”、“机械通气”、“气道湿化”等 本文档共18页；当前第12页；编辑于星期一\8点57分 寻找结果 查找证据的结果： 没有发现相应的临床实践指南，Cochrane图书馆也未有完成的系统评价，Medline及Sumsearch数据库也无相应的Meta分析和RCT报道。在中国期刊网全文数据库以及维普数据库检索到1篇相应的系统评价以及3篇未用随机方法分组的研究 。 本文档共18页；当前第13页；编辑于星期一\8点57分 Company LOGO Company Logo