第十章心肺复苏术和休克抢救技能 .pdf

一、名词解释 1 心脏性猝死：指心脏原因引起的、短时间内发生的(一般在症状出现后 l 小时)、以突发性意识丧 失为前驱症状的意外性自然死亡。 2 心肺复苏术：是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施，即胸外按压形成暂时的人工循环，快 速电除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 3 无脉性室速：指出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为 零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失．呼吸停止。 4 胸泵机制：胸外按压时胸内压增高，主动脉、左心室及大静脉及食管所受压力基本相同 ，主动 脉收缩压明显升高，血液向胸腔外动脉流去。在胸腔入口处的大静脉被压陷 ，且颈静脉瓣阻止血液返 流。放松时，胸内压可降至零，因为静脉壁不受压，管腔开放 ，血液可从静脉返回心脏。当动脉血返 回心脏时，由于受主动脉瓣阻挡 ，血液无能返流人心脏．部分可从冠状动脉开口流入冠状动脉。 5 腹部冲击法(Heimlich 法) ：是一种用于解除气道异物梗阻的方法 ，适用于立位或坐位有意识的 气道异物梗阻患者。具体方法 ：急救者站在患者身后，双臂环绕着患者腰部 ，一手握拳 ，握拳的拇指 侧紧抵患者腹部 ，位置处于剑突下脐上腹中线部位 ，用另一手抓紧拳头 ，用力快速向内、向上冲击腹 部 ，并反复多次 ，直到把异物从气道内排出来。 6 仰头举颠法 ：把一只手放在患者前额 ，用手掌把额头用力向后推 ，使头部向后仰 ，另一只手的 手指放在下颏骨处 ，向上抬颏 ，使牙关紧闭 ，下颏向上抬动，此为开放气道的一种方法。 7 自动体外除颤(AED) ：由于医院使用的除颤设备难以满足现场急救的要求 ，上世纪 80 年代后期 研制出自动体外心脏除颤仪。它包括 ：自动心脏节律分析系统和电击咨询系统 ，后者可建议实施电击 ．由 操作者按下“shock”按钮 ，即可行电除颤。 8 口对口人工呼吸：为人工呼吸的一种方法，具体要领：在患者气道通畅的情况下，捏住患者鼻 子．并用施救者的嘴封闭患者嘴巴。给予 1 次超过 1 秒的吹气(正常呼气而非用力呼气) ，然后同样地 吹第 2 次气。 9 有效循环血量：指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴 结血窦或停滞于毛细血管中的血量。 10 氧输送：单位时间内心脏泵血所提供给组织细胞的氧量，由呼吸功能(动脉血氧饱和度和氧分 压)、血液系统功能(血红蛋白浓度)和心脏泵功能(心输出量)三个因素决定。 11 心源性休克 ：是指由各种心脏原因引起的急性心功能衰竭致心输出量显著降低、有效循环血量 减少、器官组织灌注减少而导致的休克 ，常见于急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、严重心 律失常、严重瓣膜疾病等。 12 低血容量性休克 ：指因大量出血或体液丢失 ，或液体积存千第三间隙 ，导致有效循环血量降低 ， 组织器官灌注不足、缺氧。 13 中心静脉压(CVP) ：代表右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化 ，可反映全身血容量和右心功 能之间的关系。正常 0.49—0.98kPA(5—10cmH2O)。 14 代谢性酸中毒 ：细胞外液 H ＋增加或 HCO －丢失而引起的以原发性碳酸氢盐浓度降低为特征 的酸碱平衡紊乱。 15 多器官功能障碍综合征(MODS) ：指严重感染、创伤、烧伤、休克等疾病过程中，出现 2 个或 2 个以上器官或系统序贯性功能障碍或衰竭。 二、判断题 1 成人心肺复苏时胸外按压的部位为心前区。 (×) 2 在心肺复苏中稍低于正常的潮气量和呼吸频率也能维持通气血流比。 (√) 3 抢救鸦片制剂中毒导致的呼吸骤停患者．应静脉注射纳络酮。 (√) 4 抢救成人心跳呼吸骤停的患者单人心肺复苏时按压／通气比为 30 ：2 ，双人时按压／通气比则 为 15 ：2。 (×) 5 原发性心室颤动是急性心肌梗死患者早期死亡的最主要原因。 (√) 6 收缩压低于 90mmHg 才可诊断休克。 (×) 7 休克病人不一定有昏迷。 (√) 8 全身炎症反应综合征都是由感染引起。 (×) 9 尿量是反映肾血流灌注情况的有用指标。当尿量维持在