心肺复苏教材(最终版) .pdf

. . 心肺复进阶系列〔根底篇〕 心肺复是针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，即进展胸外心脏按压 形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤抖，采用人工呼吸以纠正缺 氧，并努力恢复自主呼吸，从而促使心脏恢复自主搏动。 一、根底生命支持适应症 1. 呼吸骤停 很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟 雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤，以及各种原因引起的昏迷。 原发性呼吸停顿后 1 分钟，心脏也将停顿跳动，此时做胸外按压的数分钟仍 可得到已氧合的血液供应。 当呼吸骤停或 自主呼吸缺乏时，保证 气道通畅 ， 进展紧急人工通 气非常重要，可防止心脏发生停搏。心脏骤停早期 ，可出现 无效的 “叹息样〞呼吸动作 ，不能与有效的呼吸动作混淆 。 2. 心脏骤停 除上述能 引起呼吸骤停并进而引起心脏骤停的原因外，还 包括急性心肌 梗死、严重 的心律失常如室颤、心脏或大血管破裂引起的大出血、重型颅脑 外伤、药物或毒物中毒、严重 的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。心脏骤停 时血液循环停顿，各重要器官失去血、氧供应，如不能在数分钟恢复血供 ， 大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。 二、判断心脏骤停的依据： 1. 主要依据：〔1〕突然意识丧失；〔2 〕大动脉搏动 消失；〔3 〕心电图有 有 以下表现之一 ：心室颤抖、心电-机械别离、心室停搏； 2. 次要依据：〔1〕双侧瞳孔散大、 固定、对光反射消失；〔2 〕自主呼吸 完全消失，或在短时间呈叹息或点头状呼吸，以后迅速消失；〔3 〕口唇、 甲 床和四肢末梢紫绀。 双人成人心肺复〔使用球囊- 面罩〕 1. 观察环境是否平安？ 因救援 而命丧救援现场 的案例时有报道，确认环境平安非常重要 ，不要 让别人再来救你！到达现场 ，救护人 员需要远离火源、电源、危险建筑、化 学物品等危险因素 ，必要时请消防等专业人 员予以消除。操作 时伸展双臂以 疏散人群 ，掌心向上，以感受天空有无下坠物 ；上、下、左、右环顾四周 ， 全方位判断环境；口头报告“环境是否平安〞。 2. 操作姿势： 跪于患者右侧 ，左膝约平患者左肩 ，双膝距患者肩部约为一拳 ，双膝分 开，间距约同肩宽。注：不必强调学员应做到左膝平患者 的右肩和双膝分开 必须与肩关节同宽 ，因为每个学员的身高/模型不 一样 。学员应根据 自身的 . .word. . . 身高调整与患者之间的距离，原那么上身高矮者需要靠近患者近些，身高高 者距离患者远些，而不是强调一个拳头的距离，而且不同的模型距离也不一 样〔有些模型没有上肢〕。不必强调双膝分开必须与双肩同宽，应在双膝分 开后以腰腹部容易发力为宜。操作者与患者上下的位置关系原那么上是学员 的中线与患者的乳头连线根本重叠。 3. 检查意识： 给予足够的疼痛刺激：用力拍打患者双肩； 给予足够的声音刺激：靠近患者双耳，离耳朵 5cm 以，分别呼唤，呼 叫声响亮、清晰； 假设均无反响，口头报告“患者无意识〞。 4. 同时观察呼吸和判断脉搏 ： 解开上衣 ，压额抬颏手法开放气道 ； 判断呼吸观察患者有无胸廓起伏 ； 判断脉搏触摸 同侧颈动脉有无搏动。定位颈动脉 ：食、中指并拢置于甲 状软骨水平从正 中滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的沟 〔甲状软骨水平旁开 约 1.5cm〕。 判断 时间 5-10 秒 ，操作者报数 “1001-1010〞以计 时，四音节 “1001〞 正常