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工程名称
施工单位
序号
植物类型
种植数量
成活覆盖率
抽查结果
核(抽)查人
1
常绿乔木
2
常绿灌木
3
绿篱
4
落叶乔木
5
落叶灌木
6
色块(带)
7
花卉
8
藤本植物
9
水湿生植物
10
竹子
11
草坪
12
地被
13
14
15
16
结论:
施工单位项目负责人签字: 总监理工程师签字:
(建设单位项目负责人)
年 月 日 年 月 日
单位工程植物成活覆盖率统计记录
注:树木花卉按株统计;草坪覆盖率统计。抽查项目由验收组协商确定。
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