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农家乐/乡村酒店星级申请报告
农家乐/乡村酒店名称
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申请星级的农家乐/乡村酒店外观五寸彩色照片
（勿用印刷宣传品或模型照片）
农家乐/乡村酒店基本情况
一、农家乐/乡村酒店名称: 。
二、法人代表姓名: 。
三、总经理姓名: 。
四、地址: 。
五、邮政编码: 。
六、电话号码: 。
七、电子邮编: 。
八、开业时间： ，投资总额： ，从业人员总数： 。
九、建筑及客房情况：
占地面积 ㎡，建筑面积 ㎡，就餐面积 ㎡，厨房面积 ㎡，可供出租客房总数 间，床位总数 个，由 幢建筑物组成。
经营管理情况：□自主管理 □委托管理 □承包管理 □其他
年接待游客 人次，年旅游接待收入 万元。
根据《农家乐/乡村酒店旅游服务质量等级划分与评定》（DB51/T976-2009)和《四川省农家乐/乡村酒店旅游服务质量等级评定细则》，本农家乐/乡村酒店经过自检，申请定为 星级农家乐/乡村酒店，对申报材料上所填各项内容的真实有效负责，接受相应星级农家乐/乡村酒店评委会的评定结果，如有异议，服从四川省农家乐/乡村酒店旅游服务质量等级评定委员会的最终裁决。
农家乐/乡村酒店法人代表（或负责人）签字：
农家乐/乡村酒店法人盖章：
日期：
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