家兔高钾血症模型的复制.docx

家兔高钾血症模型的复制 高钾血虚对身体的危害主要表现为心脏毒性物质，它可以缩短心肌细胞的有效期，促进血液循环和传导。轻度高钾血症能使心肌兴奋性增强, 急性重度高钾血症可引发严重传导阻滞和兴奋性消失, 导致心跳停止。同时, 高钾血症可使心脏自律性和收缩性下降。本实验通过静脉注射或滴注一定浓度KCl, 使血钾浓度升高造成高钾血症, 观察心电图变化, 了解高钾血症对心脏的影响及抢救治疗措施。 1 材料表面 1.1 家子 家兔由本院动物实验中心提供, 雌雄不限, 体重 (3.5±1.0) kg。实验前喂饲料及水一次, 室温 (18.0±2.0) ℃。 1.2 生物信号采集处理系统 20%氨基甲酸乙酯溶液, 又名脲酯或乌来糖 (自配) , 分子式:C3H7NO2(上海天莲精细化工有限公司生产) , 5%KCl溶液 (自配) , 10%Ca Cl2溶液 (自配) , 4%Na HCO3溶液 (自配) , Medlab生物信号采集处理系统 (南京美易科技有限公司生产) , 针形电极 (配套) , 家兔手术台, 婴儿秤, 5ml、10ml、20ml注射器。 2 方法 2.1 材料l/l 家兔称重后, 从耳缘静脉缓慢注入20%氨基甲酸乙酯溶液 (5ml/kg) 。注射时注意观察动物肌张力、呼吸频率和角膜反射的变化, 防止麻醉过深致呼吸抑制 (麻醉过浅则导致家兔挣扎, 影响心电图观察) , 并将其仰卧位固定在兔手术台上。 2.2 实验过程和数据采集 将针形电极分别插入右上肢 (红色) 、左下肢 (黑色) 和胸部皮下 (黄色) , 注意勿刺入肌肉中, 防止肌电活动干扰, 影响指标观察。将3条导线束端连接于Medlab生物信号采集处理系统通道4, 避免接触不良。启动Medlab生物信号采集处理系统, 点击记录软件并选择菜单中“实验/生理学实验/动物心电图”, 即可调用原有实验配置进行实验。Medlab放大器的处理方法及相应换能器接入设备和通道设置参数见表1、表2。 记录正常心电图波形 (见图1) 。用鼠标点击“快捷工具栏”的“心电测量”, 先选中正常心电图P波至下一个P波即一个心动周期 (选中为蓝色) , 此时按住Ctrl键, 在选中区P-P波内二次选中QRS波和T波 (由蓝变白) , 即可自动测量心率、P波幅度、P-R间期、R幅度、QRS波时程、S-T段、T波幅度、Q-T间期等数据。 再在耳缘静脉缓慢注射5%KCl溶液1ml/kg (以推代滴、明推实滴, 约0.5ml/min) , 注射过快将导致家兔瞬间死亡。间隔5min再注射同等剂量KCl, 共2~3次复制高钾血症模型, 并密切观察家兔症状。 3 家兔的呼吸机理 由表3可见, 高钾血症家兔心电图各波段幅度及时程均有显著改变, 尤以T波、P波、QRS时程改变最为显著, 并可见家兔呼吸缓慢, 瞳孔放大, 眼球突出, 紫绀等现象。及时注射10%Ca Cl2溶液和4%Na HCO3溶液对高钾血症有一定缓解作用。 4 高血钾血症正弦波形心肌病变的原因临床认识 以上实验结果表明, 高钾血症可显著改变家兔心电图。机体血清钾高于5.5mmol/L时称为高钾血症, 主要引起神经、肌肉及心脏的症状, 此外心电图有特征性改变。血钾过高可引起死亡, 故属于内科急症, 应及早发现并治疗。高钾血症发病原因主要是肾脏排钾减少、钾摄入过多 (本实验即利用此原理) 、细胞内钾外移、钾在体内分布异常等。高钾血症时, 心肌细胞对钾的通透性明显增强, 故钾外流加速, 复极化 (3期) 加速, (T波反映心室复极化过程中的电位变化) 。因此, 动作电位时间和有效不应期均缩短, 但由于细胞外高钾抑制钙离子在复极化2期内流, 故2期有所延长。心电图最初出现T波高尖犹如帐篷, 随后R波振幅降低, QRS波群增宽, P-R间期延长, P波降低或消失, 最终QRS-T波融合, 形成典型的高钾血症正弦波形。在高钾血症进展的任何阶段, 都可发生室性心律失常或心脏骤停, 这是猝死的主要原因。血钾增高的速度与发生的心律失常种类有关, 血钾快速增高时出现心动过缓, 心肌收缩力明显抑制, 易伴发室性心动过速、心室颤动;而血钾缓慢增高时, 则表现为传导阻滞及心室停搏。部分高血钾病例死于心律失常, 而无神经、肌肉症状。心电图特征性改变与血钾升高的程度相关, 当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短, T波高尖对称基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7~8mmol/L时P波振幅降低, P-R间期延长以致P波消失, 这可能与窦房结传导阻滞或窦性停搏有关, 即“窦—室”传导, 窦房结不经心房内正常传导系统而通过心房内特殊纤维束传入心室;血钾升至9~10mmol/L时室内传导更为缓慢, QRS波增宽, R波振幅降低, S波加深与T波直线相连融合;血钾升至11mm