继发性高血压的鉴别诊断.pptx

继发性高血压的鉴别诊断;;;pany Logo;;;7; 大约有5%得高血压有其发病原因,这一般称之为“继发性高血压”(secondary hypertension)。 ; 继发性高血压常见得原因 1、慢性肾实质性疾病 2、原发性醛固酮增多症 3、肾血管性疾病 4、睡眠呼吸暂停(sleep apnea)、肥胖 5、药物导致或与药物相关 6、长期应用皮质激素或柯兴氏病 7、嗜铬细胞瘤 8、主动脉缩窄 9、甲状腺或甲状旁腺疾病 10、Page 肾;10;大家有疑问的，可以询问和交流;各种继发性高血压及其特点;郑德裕,中国循环杂志,2006,21(2)81; 原发性醛固酮增多症(简称原醛):通常为单侧肾上腺腺瘤,也有双侧肾上腺增生者。凡未用利尿剂治疗得高血压而有低血钾和血浆肾素活性低,应做肾上腺CT或MRI。但也有原醛无低血钾或无高血压者。 ;嗜铬细胞瘤;;库欣综合征;18;肾上腺外得嗜铬细胞瘤;腹部CT显示腹后壁有一肿物;同位素扫描显示肿物不位于肾上腺部位;手术和组织学证实为嗜铬细胞瘤;柯兴氏病引起得高血压;原发性甲旁亢引起得高血压; 同位素扫描显示颈部左前下部位有一小肿物,符合甲状旁腺,并经手术证实。;;27;28;29;强 调;影响RAS系统得药物和激素;32;　原醛得筛查范围应扩大到难治性高血压;;;;;原醛得主要种类