章抗精神失常药详解演示文稿.pptVIP

在全麻基础上用物理降温法+氯丙嗪使人体温度降低至预定范围，旨在降低组织代谢及耗氧，提高对缺氧的耐受性。 应用：复杂的心血管、颅脑等手术以及脑缺氧的患者。 氯丙嗪 * 低温麻醉 本文档共54页；当前第30页；编辑于星期三\14点22分 使患者深睡，体温、基础代谢及组织耗氧量均降低，增强患者对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性刺激的反应，并可使植物神经传导阻滞及中枢神经系统反应性降低。 应用：严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热、甲状腺危象等。 氯丙嗪 *人工冬眠 本文档共54页；当前第31页；编辑于星期三\14点22分 氯丙嗪*不良反应 1、常见不良反应 中枢抑制症状 M受体阻断症状 ?受体阻断症状 如何治疗 本文档共54页；当前第32页；编辑于星期三\14点22分 氯丙嗪*不良反应 2、锥体外系反应 (1)急性锥体外系运动障碍 帕金森综合症 静坐不能 急性肌张力障碍 (2)迟发生运动障碍 阻断黑质-纹状体 通路的D2样受体 抗胆碱药 苯海索 胆碱能神经 功能相对亢进 本文档共54页；当前第33页；编辑于星期三\14点22分 氯丙嗪*不良反应 药源性精神异常 惊厥与癫痫 过敏反应 心血管和内分泌系统反应 急性中毒 本文档共54页；当前第34页；编辑于星期三\14点22分 二、硫杂蒽类 泰尔登 Tardan 抗幻觉、妄想作用：不及氯丙嗪。 锥体外系症状较轻。 兼有抗抑郁和抗焦虑作用。 适用于带强迫状态或抑郁焦虑情绪的精神分裂症。 本文档共54页；当前第35页；编辑于星期三\14点22分 三、丁酰苯类 氟哌啶醇 能选择性阻断D2样受体 锥体外系反应较重 心血管副作用小 对慢性症状也有较好疗效 。 本文档共54页；当前第36页；编辑于星期三\14点22分 三、丁酰苯类 氟哌利多 droperidol 体内代谢快，短效( 6h)。 增强镇痛药的作用。 神经阻滞镇痛术：芬太尼＋氟哌利多 本文档共54页；当前第37页；编辑于星期三\14点22分 四、其他抗精神病药物 氯氮平 clozapine 对阳性和阴性症状都有效。 对急性和慢性患者均适用。 选择性作用于D4受体。 锥体外系反应轻。 五氟利多：口服长效制剂 舒必利：药物电休克 利培酮：对阳性、阴性症状均有效 本文档共54页；当前第38页；编辑于星期三\14点22分 治疗抑郁症和躁狂症药 Drugs for treatment of depression and mania 本文档共54页；当前第39页；编辑于星期三\14点22分 5-HT NA NA 躁狂症 抑郁症 单胺学说 本文档共54页；当前第40页；编辑于星期三\14点22分 第二节 抗抑郁症药 本文档共54页；当前第41页；编辑于星期三\14点22分 I am depressed. Me too. 本文档共54页；当前第42页；编辑于星期三\14点22分 抑郁症是导致自杀的主要原因 本文档共54页；当前第43页；编辑于星期三\14点22分 概 述* 抑郁症 depression 发病率高：精神病学中的感冒。 典型表现：情绪低落、思维迟缓、运动抑制。 接受正规治疗的情况差。 治疗方法：心理治疗，运动治疗， 药物治疗， 自我治疗，替代治疗，电痉挛疗法等。 本文档共54页；当前第44页；编辑于星期三\14点22分 发病机制：中枢神经系统中NA或5-HT神经活性或传递功能低下。 常用药物： 三环类抗抑郁症药 NA再摄取抑制药 5-HT再摄取抑制药 其他 概 述* 抑郁症 depression 本文档共54页；当前第45页；编辑于星期三\14点22分 一、三环类抗抑郁药 常用药物 米帕明 imipramine（丙咪嗪） 阿米替林 amitriptyline 多塞平　　doxepin 基本药理作用 非选择性单胺摄取抑制剂 阻断α1、M、H1受体 本文档共54页；当前第46页；编辑于星期三\14点22分 米帕明 * 药理作用 对中枢神经系统的作用 正常人：抑制性反应 抑郁症患者：精神振奋（起效慢） 对自主神经系统的作用：抗胆碱作用 对心血管系统的作用：降低血压、心律失常 本文档共54页；当前第47页；编辑于星期三\14点22分 各种原因引起的抑郁症 ，尤伴焦虑者。 治疗遗尿症、惊恐症 。 米帕明 * 临床应用 本文档共54页；当前第48页；编辑于星期三\14点22分 外周抗胆碱反应 心血管反应 其他反应 米帕明 * 不良反应 本文档共54页；当前第49页；编辑于星期三\14点22分 阿米替林 镇