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过敏性疾病治疗过敏性皮肤病实用总结 过敏性皮肤病包括：过敏性接触性皮炎、尊麻疹、特应性皮炎 (AD )、湿疹、药疹等。 一：常用药物： 1：外用糖皮质激素是一线药(有长效、中效和短效之分)起 效最快最强抗过敏抗炎药，快速有效控制皮损炎症后将外用药调 整为不含激素的免疫抑制剂钙调神经磷酸酶抑制剂(TQ )或外 用磷酸二酯酶-4 ( PDE-4 )抑制剂。 2外用免疫抑制剂外用钙调神经磷酸酶抑制剂可治疗AD , 与钙调神经磷酸酶结合并抑制其活性，调整T淋巴细胞活性，起 到细胞抗氧化和有丝分裂增殖，发挥免疫抑制作用。如环抱素、 他克莫司、西罗莫司等抑制细胞免疫可防止器官移植术后排异反 应。主要不良反应为局部烧灼和刺激感,大部份随用药时间延长 而消失。是非激素治疗特应性皮炎AD的一线药，也被用于皮 肤科其他炎性疾病如银屑病、慢性湿疹、斑秃、白魔风等。与激 素相比，外用钙调神经磷酸酶抑制剂通过多种抗炎途径，改善皮 损；无长期用糖皮质激素慢性不良反应如皮肤萎缩、多毛等副作 用，可用于皮肤皱褶部位、面部、外阴等部位，尤其面颈部、会 阴部、肘窝、胴窝等敏感及薄嫩部位；同时还具有修复皮肤屏障 功能，能用于皮肤美容外敷用作乳膏添加剂。皮肤科外用钙调神一些润肤护肤的产品，避免去角质层过多的产品使用，要注意不 熬夜。 四：外用药物剂型介绍: 乳剂：两种互不相溶的液体经乳化制成的非均匀分散体系的 药剂，是一种不稳定状态，很多乳剂在使用前需要摇匀的，长期 放置会出现明显的分层（油水不溶，有很明显的分界面），往往 呈现液态。糊剂又称膏剂半态糊状制剂，由粉状药剂与基质混 呈现液态。糊剂又称膏剂半 态糊状制剂，由粉状药剂与基质混 合而成，外用体温下能软化而不熔化，可在皮肤上保持较长时间, 是将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的膏状剂型，是一种稳定状 态，水溶性或油溶性（二者取一），往往类似于牙膏（打比方）， 是固液中间态。酊剂系指原料药物用规定浓度的乙醇提取或溶解 而制成的澄清液体制剂，可供内服或外用。醋剂系指挥发性药物 的浓乙醇溶液。可供内服或外用。挥发性药物在乙醇中的溶解度 一般均比在水中大，酷剂中药物浓度一般为5%?10% ,乙醇浓 度一般为60%~90 %0粉剂即粉状的药物。洗剂指含水、醇等 为溶剂的外用液体制剂。涂膜剂是指药物溶解或分散在含成膜材 料的溶剂中，涂抹患处后形成薄膜的外用液体制剂。用时涂于患 处，有机溶剂迅速挥发，形成薄膜保护患处，同时逐渐释放所含 药物起治疗作用。一般用于无渗出液的损害皮肤病等。 经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏、毗美莫司乳膏,用于特应性 皮炎、湿疹、白瘢风、激素依赖性皮炎等。治疗时将外用药放在 冰箱冷藏可避免药物刺激性及炎症因子释放不适感。毗美莫司临 床常用1%乳膏，适用于无免疫受损的22岁及以上者，不适用 于黏膜和急性皮肤病毒感染部位。他克莫司0.03%和0.1%浓度 均可用于成人，但只有0.03%浓度可用于2岁及以上儿童。 3:外用H1受体拮抗剂（抗组胺药）有一定的止痒作用，如 1%或2%盐酸苯海拉明霜剂、5%盐酸多塞平乳膏等。 4 :外用非苗体类抗炎药抑制机体细胞内环氧化酶而抑制炎症 介质形成，对工、IV型过敏反应有一定抑制作用，包括5%氟芬 那酸丁酯软膏、5%乙氧苯柳胺软膏等。 5 :外用磷酸二酯酶-4 （ PDE-4 ）抑制剂：非苗体类磷酸二酯 酶4抑制剂，具有抑制促炎因子的作用。因分子量小透皮吸收好 可快速止痒修复皮肤屏障，是特应性皮炎（AD ）主动维持治疗 较好外用药,不能用于黏膜内。2%克立硼罗软膏用于2岁及以 上轻度至中度AD者。 磷酸二酯酶抑制剂抑制磷酸二酯酶活性，磷酸二酯酶3、4、 5抑制剂应用于心衰、哮喘、阳痿等疾病。作用机制分析：环磷 酸腺甘（cAMP ）和环磷酸鸟甘（cGMP ）是细胞内两种重要第二 信使，通过特殊受体参与机体多种新陈代谢活动，细胞内浓度调 节主要由腺（鸟）甘酸环化酶的合成和磷酸二酯酶（P DE s ）的水解作用之间平衡决定。抑制磷酸二酯酶而升高细胞内环磷酸 腺昔（cAMP ）浓度，增加钙离子内流，产生正性肌力作用，并 增高血管平滑肌细胞内cAMP含量而具有扩血管作用。磷酸二 酯酶（ PDE1 ）选择性抑制剂（尼莫地平、/长春西汀）：长 春西汀有抗炎作用可改善内皮功能紊乱以及动脉粥样硬化，降低 脑中风同时改善认知障碍，用于帕金森病（PD）和 阿尔兹海默 症（AD）等神经退行性疾病，应用Ca2 +通道拮抗剂尼莫地 平可明显降低动脉瘤蛛网膜下腔出血病人的脑动脉痉挛的频率, 改善胭局部缺血I从而起到预防月凶部再次出血和延缓月凶局部再 缺血发生。PDE3选择性抑制剂有西洛他理、西洛酰胺、米力 农、氨力农、依诺昔酮和氟胭佐旦等。氨力农抑制PDE3活 性提高心肌细胞内cAMP浓度，升高细胞