乳腺疾病英文教学课件(1).ppt

酒窝征 * 腋窝淋巴结肿大 * * 上两排良性 第三排恶性 * Shape Orientation: 平行，肿块长轴与皮肤平行（宽径大于高度，水平位），像良性。不平行，肿块的前后径或垂直径大于横径或水平径，像恶性。 Margin Lesion boundary：边界清晰（abrupt interface） 病灶和周围组织的锐利分界或是细微的，或是显示为清晰的任意厚度高回声环（echogenic rim）。高回声晕（echogenic halo） 肿块和周围组织间无锐利分界，其间有一高回声过渡带。高回声晕是和一些癌肿或脓肿有关的特征。 Echo pattern ：恶性肿瘤内部回声常为不均匀，伴声影；良性肿块则相反。 Posterior acoustic features：恶性：后方回声衰减 * 左上：平扫 右上：弥散加权，看水分子运动 左下：增强横断位 右下：增强矢状位 * 切口应按轮辐方向切开； 深部或乳房后脓肿?沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流之； 乳晕下脓肿?沿乳晕边缘的弧形切口 * 左：林布兰特的《Bathsheba bathing》，在该画中林布兰特的模特Hendrickje Stoffels,（也是他的佣人和情人）面带痛苦表情，双侧乳房并不对称，尤其左侧乳房的阴影更是让后来者遐想万千。一个意大利的外科医生推测Hendrickje Stoffels可能是乳腺癌患者， James S Olson的著作《女人、癌症和历史》一书也使用该画作为封面。当然，也有人对乳腺癌的诊断提出质疑，他们认为或许只是结核或是哺乳期乳腺炎。 Bathsheba Bathing by Rembrandt Harmensz van Rijn (1606–1669) 右：Carole Bonicelli创作的《维纳斯重生》中，乳腺癌手术的切口被美化成有生命力的枝叶，维纳斯的眼神忧伤中带着淡定。 Venus Revisited by Carole Bonicelli * International variation in breast cancer incidence among women, from 2000 to 2005, per 100,000 women-years, age adjusted to the world standard. (Data from GLOBOCAN 2002; Ferlay J, Bray P, Pisani P, Parkin DM. Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide. Lyon, France: IARCPress, 2004.) * * * * * * 介绍各种手术范围 * * * * * measure serum concentrations of hCG, luteinizing hormone, estradiol, and free testosterone to differentiate among the pathologic causes of gynecomastia * Halsted vs. Systemic Theory of Breast Cancer Spread Halsted Systemic Cancer Treatment: Adjuvant Therapy Treatment given in addition to surgery to reduce the risk of recurrence May include radiation therapy, chemotherapy, hormone therapy and target therapy Post-mastectomy Radiation Therapy Indications EBCTCG, Lancet, 2005, 2087-2106 EBCTCGMastectomy ± Radiotherapy EBCTCG, Lancet, 2005, 2087-2106 Post-BCS Radiation Therapy All patients should recieve radiation therapy CMF No CT 1970 4.2% improvement ANTHRACYCLINES 1980 4.3% improvement TAXANES 2000 5.1% improvement Adjuvant Chemotherapy and Survival Improvement Over Past 40 Years CT + TT (trastuzumab) 6% imp