内科护理学简答试题-消化系统 .pdf

内科护理学简答试题-消化系统 1．简述急性呕吐病人的护理要点。（★） ①严密监测生命体征的变化和失水的征象。②观察和记录呕吐的次数，呕吐物的性质和 量、颜色。③准确测量和记录每天的出入量。④非禁食者口服补液时，应少量多次饮用。 剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，应配合静脉输液给予纠正水电解质失衡。 2．简述腹痛病人的用药护理原则。 ①应根据病情、疼痛性质和程度选择性给药。②癌性疼痛应遵循按需给药的原则，有效 控制病人的疼痛。③急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药物，特别是麻醉性 镇痛药物。 3．简述严重腹泻病人的护理措施。 ①卧床休息，严密监测生命体征的变化和失水的征象。②观察和记录粪便的性状、次数 和量、气味和颜色。③准确测量和记录每天的出入量。④非禁食者应多饮水，饮食以少 渣、易消化食物为主，避免生冷、刺激性食物。禁食或发生水电解质失衡时，应配合静 脉输液给予纠正水电解质失衡。⑤做好肛周皮肤的护理。 4．简述急性糜烂出血性胃炎的临床表现。 急性糜烂出血性胃炎病人常急性发病，多以突发的呕血和(或)黑便为主要表现。大量出 血可引起晕厥或休克，体检可有上腹不同程度的压 痛。 5．简述胃溃疡和十二指溃疡腹痛的特点。 DU 的疼痛常在餐后 3～4h开始出现，如不服药或进食则持续至下次进餐后才缓解，即 疼痛—进餐—缓解，故又称空腹痛。约半数病人于午夜出现疼痛，称“午夜。GU 的疼 痛多在餐后 1／2-1h 出现，至下次餐前自行消失，即进餐—疼痛—缓解。午夜痛也可发 生，但较DU少见。 6．简述胃癌的扩散方式。 ①直接蔓延侵袭至相邻器官；②淋巴转移：如转移到锁骨上淋巴结时称为 Virchow 淋 巴结；③血行播散：最常转移到肝，其次是肺、腹膜及肾上腺；④种植转移：癌细胞 侵出浆膜层脱落人腹腔，种植于肠壁 和盆腔。 7．简述进展期胃癌的临床表现。 上腹痛为最早出现的症状，常同时有胃纳差、体重进行性下降。胃壁受累时可有早饱 感，即虽感饥饿，但稍进食即感饱胀不适；贲门癌累及食管下段时可出现吞咽困难； 胃窦癌可引起幽门梗阻；黑粪或呕血常见于溃疡型胃癌；转移至骨骼、肺等其他脏器 可出现相应的症状。 8．简述胃癌的药物止痛方法。 ①非麻醉镇痛药(阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等)；②弱麻醉性镇痛药(可待 因、布桂嗪等)；③强麻醉性镇痛药(吗啡、哌替啶等)；④辅助性镇痛药(地西泮、异 丙嗪、氯丙嗪等)。给药时应遵循WHO 推荐的三阶梯疗法，即选用镇痛药必须从弱到 强，先以非麻醉药为主，当其不能控制疼痛时依次加用弱麻醉性及强麻醉性镇痛药， 并配以辅助用药，采取复合用药的方式达到镇痛效果。 9．简述病人自控镇痛。 病人自控镇痛是用计算机化的注射泵，经由静脉、皮下或椎管内输注药物，以连续性 输注止痛药，并且病人可自行间歇性给药。 10．简述胃癌的疾病预防指导。（★） 对健康人群开展卫生宣教，提倡多食富含维生素 C 的新鲜水果、蔬菜，多食肉类、鱼类、 豆制品和乳制品；避免高盐饮食，少进咸菜、烟熏和腌制食品；食品贮存要科学，不食 霉变食物。对胃癌高危人群应遵医嘱给予根除幽门螺杆菌治疗。对癌前症状者，应定期 检查，以便早期诊断及治疗。 11．简述肠结核的感染途径 。 ①经 口感染：是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径 。②血行播散：肠外结核病灶经血 行播散侵犯肠道，多见于粟粒型肺结核。③直接蔓延： 由腹腔 内结核病灶如女性生殖 器结核直接蔓延而侵犯肠壁 。 12．简述结核性腹膜炎的腹部体征 。 结核性腹膜炎的腹部体征包括：①腹部压痛与反跳痛；②腹壁柔韧感 ；③边缘不整， 表面粗糙呈结节感 的腹部包块 ；④腹水。 13．简述结肠克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点。 项目 溃疡性结肠炎 结肠克罗恩病 症状 脓血便多见 脓血便少见 病变分布 连续 节段性 直肠受累 多见 少见 末段回肠受累 罕见 多见 肠腔狭窄 少见 中心性多见，偏心性 瘘管形成 罕见 多见 内镜表现 溃疡浅，黏膜弥漫性充血水纵性溃疡，周围黏膜正常或鹅卵石肿、颗 粒状，脆性增加样改变 活检特征 固有膜全层弥漫性炎症、隐窝裂隙状溃疡、上皮样 肉芽肿、黏膜 脓肿、杯状细胞减少下层淋巴细胞聚集、局部炎症 14．简述针对肝硬化腹水病人 “体液过多”的护理要点 。（★） ①给予低