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CB18 堤基清理 工序/单元工程施工质量报验单
( 承包 [
] 质报 号)
合同名称 : 水利一
合同编号 :
致(监理机构):
堤基清理 工序/ 单元工程已按合同要求完成施工,经自检
合格,报请贵方复核。
附:
工序施工质量评定表
工序施工质量检查、检测记录 堤基清理 单元工程施工质量评定表
堤基清理 单元工程施工质量检查、检测记录
承包人:(现场机构名称及盖章)
质检负责人:(签名)
日 期: 年 月 日
监理机构 意 见
复核结果:
同意进入下一工序
不同意进入下一工序
同意进入下一单元工程
不同意进入下一单元工程
附件:监理复核支持材料。
监理机构:(名称及盖章)
监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构复核后,监理机构 份,返承包人 份。
水利一 工程
表 4.1 堤基清理单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
××工程第×标段堤防工程
单元工程量
分部工程名称
堤基处理1+000~2+800
施工单位
××水利水电工程局
单元工程名称、部位
堤基清理 1+000~1+200
施工日期
2019年×月×日 - 2019年×月×日
项次
工序名称(或编号)
工序质量验收评定等级
1
基面清理
合格
2
Δ基面平整压实
合格
施工单位 自评意见
各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 0.0 %,且主要工序达到 合格 等级。各项报验资料
符合 SL 634-2012的要求。
单元工程质量等级评定为: 合格 。
(签字,加盖公章) 张××(质检员) 2019年×月×日
监理单位 复核意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料,各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 0.0 %,
且主要工序达到 合格 等级。各项报验资料 符合 SL 634-2012的要求。
单元工程质量等级评定为: 合格 。
(签字,加盖公章) 刘×(监理工程师) 2019年×月×日
注:本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
水利一 工程
表 4.1.1 基面清理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
××工程第×标段堤防工程
工序编号
/
分部工程名称
堤基处理1+000~2+800
施 工 单 位
××水利水电工程局
单元工程名称、部位
堤基清理 1+000~1+200
施 工 日 期
2019年×月×日 - 2019年×月×日
项次
检验项目
质量要求
检查记录
合格数
合格率
1
表层清理
堤基表层的淤泥、腐殖 土、泥炭土、草皮 、树根 、建筑垃圾等应清理干净
表层无淤泥、腐殖土、泥炭土、建 筑垃圾,草皮、树根等已清理干净 , 检查结果完全符合质量要求。
/
100%
主控 项目
2
堤基内坑、槽、 沟、穴等处理
按设计要求清理后回填 、压实,并符合土料碾压 筑堤的要求(表D-1)
2
100%
3
结合部处理
清除结合部表面杂物, 并将结合部挖成台阶状
清除结合部表面杂物,并将结合部 挖成台阶状,检查结果完全符合质
量要求。
/
100%
一般 项目
1
清理范围
基面清理包括堤身、戗 台、铺盖、盖重、堤岸防 护工程的基面,其边界应 在设计基面边线外0.5m 。 老堤加高培厚的清理尚应 包括堤坡及堤顶等
清理堤长200 m,设计基面边线10 m , 实测值(m) :10.5 , 10.6 ,
10.6 , 10.7 , 10.5 , 10.6 , 10.5 ,
10.3 , 10.4 , 10.8
8
80.0%
施工单位 自评意见
%,且不合格点不集2019年×月×日主控项目检验点全部合格,一般项目逐项检验点的合格率均不小于 70.0
%,且不合格点不集
2019年×月×日
中分布,各项报验资料 符合 SL 634-2012的要求。
工序质量等级评定为: 合格 。
(签字,加盖公章) 张××(质检员)
监理单位
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