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个例药品不良反应填写指南
省药品不良反应监测中心
;
主要内容
法规依据
药品不良反应报告表修订内容
报告表及填表说明;;
法规依据
依据《药品不良反应报告和监测管理办法》 (81号 令), 药品生产、经营企业和医疗机构应当主动收 集药品不良反应,获知或者发现药品不良反应后应 当详细记录、分析和处理,填写《药品不良反应/ 事件报告表》并按照规定的时限和程序报告。
国家药品监督管理局2018年9月30日发布了关于药 品上市许可持有人直接报告不良反应事宜的公告
(2018年第66号),对上市许可持有人(包括持有 药品批准文号的药品生产企业) 的报告责任和报告 范围有了更明确的要求和说明。;;;
报告表主要修订内容;;
药品不良反应/事件报告表;
报表表主要内容
1. 报告基本情况
2. 患者信息
3. 使用药品情况(包括怀疑用药和合并用药)
4. 不良反应信息(相关实验室检查信息)
5. 妊娠报告有关信息
6. 报告人/报告来源信息。
7.备注;
填表说明—报告基本情况
快速报告:根据《关于药品上市许可持有人直接报告不良反应事宜的公告 (2018年 第66号)》中对于不良反应报告时限的要求,严重不良反应和死亡病例属于快速报 告。
严重报告:报告中任一个不良反应符合严重不良反应的定义(符合任意一条严重性 标准: 1)危及生命 2)住院或延长住院时间 3)功能丧失/致残 4)先天异常或出 生缺陷 5)死亡 6)其他重要医学事件),则报告为严重报告。
境外报告:境外报告指事件发生国家/地区在中国大陆以外(包括香港、澳门、台湾) 的报告。;
填表说明--报告基本情况
首次报告:上市许可持有人首次在直报系统中提交的有效报告(包含以下四要素:可 识别的患者、可识别的报告者、怀疑药品、不良反应)。
跟踪报告:跟踪报告指首次报告以后,获悉其他与该报告相关的包含随访信息的报告。
病例编号:必填项。首次报告时直???系统会自动赋予每份报告唯一识别码。对于不良 反应监测系统反馈的病例报告,此处应填写反馈码。;
填表说明—患者信息;
填表说明—患者信息
患者姓名:必填项。尽可能填写患者真实全名。如无法获得全名,则尽量填写可识别患者的相 关信息(如临床试验患者编号、姓名拼音缩写,或患者姓氏,如张先生);如果无法获得患者 姓名信息,填写“不详 ”,如相关法规不允许或患者拒绝给监管机构提供相关信息,填写“隐 藏 ”。
u 当发现患儿有出生缺陷时,如果报告者认为这种出生缺陷可能与父母使用药品有关,此处填 写患儿姓名信息(也可填写X之子或X之女) ,父母信息填写在“妊娠报告有关信息 ”项下。
u 如果出现胎儿畸形、死胎、孕妇早产、流产等不良妊娠结局,报告者认为可能与孕妇或其配 偶使用药品有关,此处填写孕妇姓名,配偶信息填写在“妊娠报告有关信息 ”项下。
u 如果母亲使用药品后,患儿和母亲均发生了不良反应,应填写两张报告表,并且在备注中注 明两张报告表的相关性。;
填表说明—患者信息;
填表说明—患者信息;
填表说明—患者信息;
填表说明—患者信息;
填表说明—使用药品情况;
填表说明—使用药品情况;
填表说明—使用药品情况;
填表说明—使用药品情况;
填表说明—使用药品情况;
填表说明—药品信息;
填表说明—使用药品情况;
填表说明—使用药品情况;
填表说明—使用药品情况
是否存在以下情况:根据实际情况填写,可多选。
1) 假药:依据《药品管理法》定义判断。
2) 用药过量:超过说明书推荐的给药剂量。
3) 父源暴露:怀疑用药如为父亲使用的妊娠报告病例。
4) 使用了超出有效期的药品:按照药品失效日期判断。
5/6) 检测并合格的药品/检测并不合格的药品:如果患者使用的
药品因不良反应进行了检测,应根据检测结果选择。;
填表说明—使用药品情况
是否存在以下情况:根据实际情况填写,可多选(Cont.)
7) 用药错误:由于药品的某些因素导致错误的使用药品,不包括
滥用、超说明书使用、故意误用
8) 误用:由于药品的某些因素意外的使用了不应使用的药品
9) 滥用:出于非医疗目的反复、大量的使用具有依赖性的药品
10) 职业暴露:由于职业关系暴露于药品
11) 超说明书使用:指不按照药品说明书的信息使用药品,主要
包括适应症、给药途径、用法用量、用药人群等;
填表说明—使用药品情况
对药品采取的措施:该项描述了因不良反应对药品采取的
措施。如果患者未停药,可按照实际
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