介入手术护理常规 .pdfVIP

一、 外周血管疾病一般介入护理常规 外周血管疾病是指脑和心脏之外的循环系统的任何疾 病或异常，常被用作外周动脉疾病的代名词，可包括任何血 管的任何疾病。 （一）评估与观察 1.评估患者的活动能力及心理状况。 2.密切观察患者的生命体征。 3.观察足背动脉搏动情况以及术后并发症。 4.观察用药后的反应。 5.观察术侧肢体的肌力及肢体运动情况。 （二）护理措施 一、术前护理 1.入院宣教 热情接待患者，介绍病区环境、主管医生、责任 护士，讲解介入手术的目的、意义、方法、优点、术中配合 注意事项，消除患者思想顾虑，取得配合。 2.心理护理 心理护理是手术成功的前提，术前针对患者情 况提供个体化的护理干预，护士应积极、主动与患者进行有 效沟通 ，从认识 、感觉 、情绪方面调动患者的积极性，增强 患者战胜疾病的信心。 3.饮食护理 指导患者进食高蛋白 、高热量 、低脂肪易消化 的食物 ，多食新鲜蔬菜、水果及富含不饱和脂肪酸 的鱼类， 戒烟限酒。对进食困难者应给予静脉营养，提高患者手术耐 受力。 4.需绝对卧床的患者，应向其说明卧床的意义，训练患者在 床上大小便，以免不习惯床上排便而造成尿潴留。 5.术前准备 （1）协助患者完成术前各项检查，包括血常规，肝、肾功能， 凝血功能，乙肝三系统，胸片，心电图等。 （2）药物过敏试验 做好抗生素及碘过敏试验。 （3）皮肤准备 按手术要求备皮，检查穿刺部位皮肤是否完 整，协助其清洗干净。 （4）穿刺动脉者检查双侧足背动脉搏动的情况并标记 ，便于 术后对照观察。 （5）根据病情需要给予导尿和灌肠。 （6）一般患者术前清淡流质饮食，预避免术 中呕吐；全麻患 者、术 中应用化疗药物患者及特殊患者与医生沟通禁食水时 间。 （7）协助患者准备手术用物。 二、术后护理 1.外周血管疾病介入术后的护理 （1）按照局麻或全麻术后护理常规护理。 （2）体位与活动 ①静脉穿刺患者平卧 4-6h ，术侧肢体伸直制动；动脉穿刺患 者用一次性动脉压迫止血器压迫，平卧 6-8h，穿刺侧肢体伸 直，12-24h 后解除股动脉压迫止血器，解除压迫 4h 后患者 可下床活动。 ②留置导管及导管鞘患者：嘱患者绝对卧床，导管通过的关 节不可大幅度弯曲，避免导管打折或断裂，必要时使用翻身 垫辅助翻身。 （3）病情观察 ①监测生命体征，常规给予心电监护，持续鼻导管吸氧 （2L/min）。 ②穿刺部位观察及护理 股动脉穿刺点局部使用一次性动 脉压迫止血器 12h，观察穿刺部位局部有无渗血、出血、肿 胀，穿刺肢体若出现皮温降低、足背动脉搏动减弱、肢体肿 胀，应适当放松穿刺点的压迫，以防止下肢的缺血和深静脉 血栓的形成。观察穿刺侧足背动脉搏动情况、皮肤颜色 、温 度，下肢有无疼痛及感觉障碍，并与术前相对照并记录，发 现问题及时报告医生处理。 ③ 留置导管及导管鞘患者注意观察导管固定是否妥善，有无 打折或脱 出，穿刺点有无渗血、渗液、瘀斑或肿胀等，并及 时向医生汇报。导管每日进行维护，确保管道通畅性，避免 堵管。 ④记录患者 24h 尿量，鼓励患者多饮水，24h 尿量≥2000ml， 促进造影剂排出。尿潴留患者给予留置导尿。 ⑤对颅内疾病介入治疗的患者，观察意识、瞳孔、语言及肢 体活动变化，防止脑疝等发生。 ⑥对抗凝治疗的患者应观察皮肤、黏膜有无出血情况，并警 惕内出血的发生。 （4）饮食护理 饮水 2000-2500ml ，给予易消化、无刺激饮 食，少食多餐。 （5）基础护理 协助患者床上排便，保持大小便通畅，给予 必要的生活护理。 （6）并发症的观察与护理 常见的并发症有血管损伤、夹层 形成、出血、假性动脉瘤形成等，主要由于操作不当引起。 护理措施： ①观察穿刺部位有无肿胀 、皮下淤血、压痛及局部搏动性肿 块。 ②观察有无腹痛 、黑便或呕血等腹膜后及 胃肠道出血表现 。 ③观察有无小腿肿胀 、患肢疼痛 、皮肤颜色苍白及远端动脉 搏动减弱或消失等表现。 ④遇到出血、假性动脉瘤形成时，首先应停用抗凝药，给予 压迫止血，同时要排除患者有凝血障碍。 ⑤血管损伤、夹层形成、血栓形成等若已严重影响血运，应 及时报告医生处理。 2.动脉灌注化疗栓塞术后的护理