糖尿病知识讲座概要.pptVIP

;糖尿病的一些特点;中国糖尿病患病率逐年增长;合并并发症患者的比例随病程延长而提高;中国目前的血糖控制不尽如人意;1980到1996年美国的一些慢病死亡率 ;2007年，我国糖尿病患者达4000万1，每年新增120万患者2， 所有糖尿病患者中76%未获得诊断，被诊断出的患者中一半未接受治疗3， 接受治疗的患者仅有一半治疗达标4，占全部糖尿病患者的6%。;1993-2003年糖尿病的直接费用占GDP的百分比 间接费用：0.04% GDP 3;并发症患病情况;;大血管和微血管并发症对年均费用的影响;什么是糖尿病？;定 义;糖尿病的典型表现;糖尿病的其他症状;;糖 尿 病 的 分 类 —— ADA, 1997;病 因;;糖尿病的危害;;;;;;;;;; 慢 性并发症 —— 皮肤与其他病变; 慢 性并发症 —— 皮肤与其他病变;下肢缺血引起的溃疡、坏死;第三十三页，共79页。;第三十四页，共79页。;竟不知疼痛;糖尿病慢性并发症筛查与防治;糖尿病并发症筛查—减低糖尿病致残率和死亡率的有效手段;糖尿病并发症筛查的意义;糖尿病并发症筛查;糖尿病并发症筛查;糖尿病并发症筛查的效益;糖尿病并发症筛查的效益;糖尿病并发症筛查的基本目标;大血管和微血管并发症最常见 53%的城市2型糖尿病患者合并大血管或微血管病变 77%住院冠心病患者同时合并血糖异常;诊断糖尿病要解决的3个问题;目 标 与 原 则 ;糖尿病治疗的现状;全面达标的重要性;;糖尿病治疗的五项基本措施;一 般 治 疗;;口 服 降 糖 药 治 疗;口 服 降 糖 药 治 疗;口 服 降 糖 药 治 疗;口 服 降 糖 药 治 疗;口 服 降 糖 药 治 疗;胰 岛 素 治 疗;胰 岛 素 治 疗;;胰 岛 素 治 疗;● 过敏反应：注射部位瘙痒，荨麻疹样皮疹，可伴有 恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状 ● 少数患者用药初期可出现轻度浮肿，视物模糊;胰 岛 素 治 疗;什麽时候应用口服降血糖药物;什麽情况下不用口服药治疗;糖尿病口服降糖药物的选择和联合用药;糖尿病口服降糖药物的选择和联合用药 ;肥胖或超重的2型糖尿病患者的药物选择和治疗程序 肥胖或超重的2型糖尿病患者在饮食和运动不能满意控制血糖的情况下应首先采用非胰岛素促分泌剂类降糖药物治疗 有代谢综合症或伴有其它心血管疾病危险因素者应优先选用双胍类或格列酮类 ?-糖苷酶抑制剂适用于无明显空腹高血糖的患者 血糖控制仍不满意可加用或换用胰岛素促分泌剂 如在使用胰岛素促分泌剂的情况下血糖仍控制不满意，可在口服药基础上开始联合使用胰岛素或换用胰岛素 ;药物的联合应用;什麽是降糖的好药？;口服降糖药治疗中存在的问题;口服降糖药治疗中存在的问题;口服降糖药治疗中存在的问题;口服降糖药治疗中存在的问题;适合在社区医治的患者 糖尿病患者每年到综合医院接受1次糖尿病并发症筛查与治疗现状的评估后病情稳定 新诊断的糖尿病患者在明确诊断、分型后无严重的高血糖和糖尿病并发症 接受胰岛素治疗且血糖较为稳定者 血糖较为稳定的口服降糖药治疗 血压、血脂控制较好;以下情况应从社区转往综合医院内分泌科就诊 新诊断糖尿病的患者、疑似糖尿病的患者，需要转诊以明确诊断、病因和分型 儿童和年轻人（年龄小于25岁）已经诊断糖尿病但分型不明确者 血糖控制效果不好的糖尿病人：糖化血红蛋白＞8%，并且持续时间3个月 经过治疗一个月后血糖持续高：空腹血糖≥7mmol/L，餐后2小时血糖＞10mmol/L 出现急性并发症如酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等;需要接受胰岛素强化治疗或者调整胰岛素治疗方案者 血糖波动明显或出现低血糖 血压经药物治疗后控制未达标＞160/100 mmHg 血脂经过3个月降脂治疗不满意者 有严重的糖尿病慢性并发症者，如糖尿病合并尿毒症、严重的眼底出血等 ;第七十八页，共79页。;第七十九页，共79页。;糖尿病的一些特点;中国糖尿病患病率逐年增长;合并并发症患者的比例随病程延长而提高;中国目前的血糖控制不尽如人意;1980到1996年美国的一些慢病死亡率 ;2007年，我国糖尿病患者达4000万1，每年新增120万患者2， 所有糖尿病患者中76%未获得诊断，被诊断出的患者中一半未接受治疗3， 接受治疗的患者仅有一半治疗达标4，占全部糖尿病患者的6%。;1993-2003年糖尿病的直接费用占GDP的百分比 间接费用：0.04% GDP 3;并发症患病情况;;大血管和微血管并发症对年均费用的影响;什么是糖尿病？;定 义;糖尿病的典型表现;糖尿病的其他症状;;糖 尿 病 的 分 类 —— ADA, 1997;病 因;;糖尿病的危害;;;;;;;;;; 慢 性并