老年痴呆的真相.pptVIP

胆碱脂酶抑制剂（ChE-I） 类别 抑制酶 双重ChE抑制剂 艾斯能（exelon） AChE 他克林（Tacrine） 和BuChE 单一ChE抑制剂 多奈哌齐（donepezil） AChE 加兰他敏（GalanthaminHydrobrmide） 石衫碱甲（Huperzine A ） 毒扁豆碱（Eptastigmine） NMDA受体拮抗剂 美金刚胺（Memantine）由德国Merz药厂生产，商品名为Akatinol Memantine是一种低亲和力非竞争型NMDA(N-methyl-D-aspastate)受体拮抗剂，调节脑内谷氨酸含量显著改善AD和血管性痴呆患者。 非甾体抗炎药 (NSAID) 从病理学角度来看，AD具有炎症过程的许多特点。作为AD主要标志的老年斑由b－淀粉样蛋白和许多其它蛋白组成，后者是炎性反应的标志 。 在一项6个月的调查试验中，与对照组相比，服用消炎痛100mg/d和150mg/d，可使AD病人得到轻度改善。一项对Prednisone的小型试验没有取得好的效果。 其他药物 脑代谢激活剂 雌激素 调节离子通道，K+、Mg2+ 阿尔茨海默病的预防 世界老年痴呆日 World Alzheimers Day 以提高人们对老年痴呆症和其他痴呆症的破坏性影响的认识。 谢 谢 、 痴 呆Dementia 概 述 痴呆（dementia）是一种获得性，进行性，全面持续的认知功能障碍。Ferri等2005年研究表明：目前全世界约有2.4亿痴呆患者。在全球人口老龄化的今天，痴呆已成为严重的社会问题。 痴呆的主要症状群 日常生活（ADL） 行为（Behaviour） 认知（Cognition） DM的流行病学调查 在年龄65岁的人群中痴呆的检出率平均为５％， 超出８０岁者有严重痴呆者高达１５％－２０％ 其中：老年性痴呆占５０％－６０％， 血管性痴呆占１０％－２０％ 2. 在亚洲，ＶＤ的发生率较高，主要与中风高发率有关国际研究表明，随着年龄的增长，ＶＤ的年龄呈指数增长, 我国尚无全国性痴呆流行病写统计资料 老年性痴呆的患病率随年龄而增高 神经变性病性痴呆 Alzheimer病（Alzheimer’s disease，AD） Pick病 路易体痴呆 额颞叶痴呆 非变性病性痴呆 血管性痴呆(vascular dementia, VD) 代谢或中毒性脑病 脑外伤性痴呆 痴呆分类 阿尔茨海默病 阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是老年人常见的 中枢神经系统变性疾病，是最常见的老年期痴呆。其三大病理特征为老年斑，神经元纤维缠结，海马锥体细胞颗粒空泡变性和皮质神经元减少。隐袭起病，进行性智能减退，多伴人格改变。病程通常为5-10年。 AD的易患因素和发病机制 遗传因素 环境因素 营养不均衡 头外伤 Down综合征家族史 吸烟、过量饮酒 雌激素水平 低教育程度？ 阿尔茨海默病病理生理机制（一） 1.脑回变薄 2.脑沟变宽 3.脑室扩大 4.大脑特定区域萎缩（皮层、海马） 阿尔茨海默病病理生理机制（二） 老年斑 （senile plaques，SP） 神经元纤维缠结 （neurofibrillary tangles，NFTs） 神经元缺失 颗粒空泡变性 （granulovacuolar degeneration） 阿尔茨海默病病理生理机制（三） 脑内广泛的神经递质水平下降，如乙酰胆碱、氨基酸类（谷氨酸）、单胺系统、神经肽类等 胆碱能神经元的缺失 AChE BuChE 日常生活下降（A） 行为症状 （B） 认知能力损害（C） Ach的减少 阿尔茨海默病的临床表现 　 起病隐袭，缓慢进展，逐渐加重 记忆力障碍（memory impa