简易膀胱容量和压力的测定流程及质量标准(参考模板).docVIP

传播优秀Word版文档 ，希望对您有帮助，可双击去除！ 传播优秀Word版文档 ，希望对您有帮助，可双击去除！ 传播优秀Word版文档 ，希望对您有帮助，可双击去除！ 简易膀胱容量和压力的测定流程及质量标准 姓名 层级 评分 时间 项目 护 理 流 程 质 量 标 准 分 值 操 作 前 准 备 1.评估患者： = 1 \* GB3 ①病情、年龄、诊断、手术方式、手术部位； = 2 \* GB3 ②意识状态及合作程度，膀胱充盈感知能力； = 3 \* GB3 ③血压、心率、血氧饱和度等生命体征； = 4 \* GB3 ④未服口服镇静剂和影响膀胱功能的药物 = 5 \* GB3 ⑤尿管及尿袋在位情况，外阴部皮肤； = 6 \* GB3 ⑥尿常规结果（白细胞++以上并有红细胞时需谨慎使用）⑦患者有无禁忌症（膀胱内感染伴全身症状、有出血倾向、有自主神经过反射、尿道狭窄） 患者评估全面 10 2.告知患者：容量和压力测定目的、方法、指导其配合 患者知晓 5 3.护士准备：洗手、戴口罩 准备符合要求 2 4.备齐用物：可调式输液架一个；测压标尺一个，二付带有三通管的膀胱冲洗器（其中一副皮条固定在100cm长的标尺上作为测压器，另一副做输液器）；500ml的生理盐水一瓶；带有刻度的量杯（或有刻度的尿壶）；无菌导尿包一个；12或14号的无菌尿管一根（气囊导尿管不要向气囊管里注水以免影响测压结果）。 用物齐全 2 操 作 过 程 1.将500ml的生理盐水瓶加温至37℃ 温度适宜 2 2.插上输液皮条进行排气悬挂在输液架一侧 高度合适 2 3.测压器的标尺挂在另一侧，将一副膀胱冲洗器皮条作为测压管垂直固定于测压标尺旁，避免迂曲 操作符合要求 4 4.将测压管下端的三通管一端与输注生理盐水的皮条相连接 连接正确 5 5.患者尽可能排空膀胱后，取仰卧位或坐位 操作符合要求，患者安全 5 6.打开无菌导尿包插入无菌导尿管 按无菌要求操作 5 7.固定导尿管，排空膀胱内的尿液，记录导尿量（残余尿量） 妥善固定，记录符合要求 5 8.将导尿管的开口与测压器上三通管另一端相连，确认各管道连接通畅 连接符合要求 5 9.调节输液架使测量器的零点（先少量灌入部分生理盐水以调零）与患者的耻骨联合上缘平齐 操作正确 5 10.打开输液调节器以20ml-30ml／min的速度向膀胱内灌入生理盐水 速度合适 4 11.观察每进入一定的容量，测压管中的水柱波动（以cmH2O代表压力的变化） 操作正确 3 12.操作过程中注意询问患者的感觉：最初排尿感、正常排尿感、强烈排尿感、急迫排尿感、疼痛等，并对应容量进行记录 记录符合要求 5 传播优秀Word版文档 ，希望对您有帮助，可双击去除！ 传播优秀Word版文档 ，希望对您有帮助，可双击去除！ 传播优秀Word版文档 ，希望对您有帮助，可双击去除！ 13. 记录容量改变对应的压力改变（每进入50ml液体量对应水柱波动的数值） 记录正确 5 14. 当测压管上的水柱升至40cmH2O以上或尿道口有漏尿时，停止测定 操作符合要求 4 15.安置好患者 3 16.撤除测定装置，引流排空膀胱，拔出导尿管，记录液体量并进行分析 记录分析准确 4 操 作 后 1. 洗手、观察、记录 符合要求 5 2. 关注患者有无不适反应 关注到位 4 评 价 1.操作过程顺利，患者无不适 患者安全 2 2.护士操作熟练，记录正确 熟练掌握 2 3.患者能正确配合 患者配合 2 ---精心整理，希望对您有所帮助