导尿管改进设想.doc

导尿管改进设想 【摘要】导尿以及留置导尿是临床上常见的诊疗技术，在临床实际操作中，因导尿管上没有刻度以及标志，从而导致盲目操作而经常出现不能准确的插入，或者插入不到位导致患者尿道损伤的现象，给患者带来很大的痛苦，也增加了很多医疗纠纷的隐患。因为按照人体解剖学的标准，成年男性、女性尿道都有一定的长度范围，如果我们使用的导尿管上有明确的长度标示或刻度，这样不仅可以避免发生插入不到位的问题，而且还可以方便观察留置导尿管是否过深或脱出，为临床护理工作提供方便和科学依据。 【关键词】导尿管；改进；刻度 1问题的提出 临床上，在病人的抢救、手术、检查、治疗过程中，为病人插导尿管是常见的护理操作，但是在临床操作中，时常会出现以下情况：1.尿管插的不到位，尿液无法顺利引流；2.尿管插得过深时，容易损伤膀胱粘膜和增加污染几率；3.如尿潴留的病人，导尿管也成功插入，但因在固定和打气囊过程中，因膀胱内压力高，插入的导尿管有所脱出；4.目前各医院一般大都使用气囊导尿管，因插入不到位使得气囊膨胀后造成尿道损伤，以上等现象在临床操作中都有发生。给医疗、护理带来不便，也给病人造成不必要的痛苦，同时增加了发生医疗纠纷的隐患。 通常护士在导尿过程中仅凭经验盲目操作，没有科学的标准来做参照，无论导尿管插得深或浅，均是以见到尿液流出为成功，但是有些严重休克或某些疾患病人，尿液很少，有时导尿管头在膀胱内位置不佳，也没有尿液流出，所以无法判断是否操作成功。按照人体解剖学的标准，成年男性尿道长度为16—22厘米，女性尿道长度为3—5厘米，如果我们使用的导尿管上有明确的长度标示或刻度，只要我们按照规范的护理操作程序，通过参照导尿管上的刻度与标示，根据不同性别长度来操作，就能保证有较大的准确性，而且根据刻度或标示还有助于观察留置导尿管是否过深或脱出，为临床护理工作提供了方便和科学依据。 2导尿管改进的设想 因此，我们建议在导尿管上加上刻度或标示，方法：1.用刻度标上阿拉伯数字；2.用不同颜色的点、圈、环等图形来表示长度位置。需要注意的是，刻度或标示一定要从气囊的后端开始标注，在导尿管上设计刻度时，刻度的单位以cm 为主要的单位，在导尿管上每隔1cm 作一个标记，即1cm、2cm、3cm、4cm、5㎝等，或每隔2cm、3cm、4cm、5cm 作一个标记均可。 3导尿管改进后的应用方法 （1）对于女性患者可以将导尿管插入到尿道中4cm到6cm，如果有尿液流出可以再进入一些，并应根据导尿管的气囊容积向气囊中输入0.9%的氯化钠溶液，然后拉动导尿管有阻力现象，则说明留置导尿成功，然后记录导尿管留置的刻度，从而可以对留置导尿管是否过深或脱出的情况以及患者的病情提供依据。 （2）对于男性患者可以将导尿管插入到尿道中20cm到22cm，如果有尿液流出可以再进入一些，并应根据导尿管的气囊容积向气囊中输入0.9%的氯化钠溶液，然后拉动导尿管有阻力现象，则说明留置导尿成功，然后记录尿管留置的刻度，从而可以对留置导尿管是否过深或脱出的情况以及患者的病情提供依据。 （3）还可以根据不同患者尿道的长短，依据刻度和通过观察尿液流出的情况来判断插入位置的准确性，可以有效减少插入导尿管过长或者过短的现象。 4结束语 在临床诊疗过程中由于导尿管插的不到位：导尿管插得过深时，导尿管侧孔紧贴膀胱壁导致尿液无法流出，同时容易损伤膀胱粘膜和增加污染几率，因插入过浅使得气囊膨胀后造成尿道损伤，或手术病人导尿管插入深度不够，尿液引流不畅，易导致手术失败，这些情况不仅会给医疗、护理带来不便，给病人造成不必要的痛苦，也增加了医疗纠纷的隐患。为了减少这些情况，笔者对导尿管作出了改进的设想，建议导尿管生产厂家能够在导尿管上设计刻度或标示，这种设想不仅可以降低导尿管插入不到位的现象，并且可以客观、科学地观察留置导尿期间的导尿管是否出现过深或脱落的现象，而且还可以使护士的留置导尿操作流程更规范，使护士的操作有据可依，保证留置导尿病人的安全性，从而满足临床要求，增加导尿及留置导尿操作的准确性，减少患者不必要的痛苦以及经济损失，使患者能够早日康复。 参考文献 [1] 吴阶平.吴阶平泌尿外科学［Ｍ］.山东：山东科学技术出版社，2009 [2] 李小寒；尚少梅.基础护理学［Ｍ］.北京：人民卫生出版社， 2006 [3] 曹海燕.带有刻度导尿管的制作与应用[J].护士进修杂志；2011,26(15)：1430． [4] 张贵清；李容华；喻培.一次性气囊导尿管增加刻度的改进方法[J].护理管理杂志，2009,9(1)：9．