新生儿病房院内感染的监控与管理.pptxVIP

小讲课新生儿病房院内感染的监控与管理新生儿：韦秋蓝2023-9-14感染是造成新生儿致残或者致死的重要原因。由于产前抗生素的使用以及对胎膜早破的有效管理，早期新生儿败血症的发生率已经有所下降。但是随着极低出生体重儿的存活率逐年增高，其自身免疫力的缺乏、长期的住院以及一些中心静脉导管的使用都增加了晚发的院内感染的发生率。如何进行院内感染的监控与管理，提高医疗质量，保障患者的安全，护理人员发挥着重要的作用。 新生儿病房医院感染途径1、空气传播2、接触传播3、血行传播1.空气传播 肺炎的发病率占院内感染的首位。空气是新生儿感染的最重要的传播途径之一。新生儿病房的空气流通、温度、湿度都与院内感染有一定关系。空气不流通，温度过高，湿度过大都有利于微生物的生长繁殖。人员过多带动的气流，有许多致病微生物附着在尘埃或飞沫小滴上。随空气流动而飞扬，造成空气污染。新生儿抵抗力差，空气污染是造成新生儿院内感染的首要原因。2.接触传播 医务人员是接触患者最多的人，医务人员的手是造成新生儿病房医院感染的直接途径。医务人员的手被细菌污染问题突出，洗手制度不严格，感染的发生率就增大。另外，接触患儿的护理用品及治疗器械的消毒灭菌不严格，混用也是造成院内感染的原因之一。3.血行传播 新生儿皮肤屏障功能发育不完善，防御功能差，抵抗力低下，皮肤柔嫩，易受损伤，皮下血管丰富，易成为细菌侵入的门户。另一方面，由于新生儿皮肤的屏障功能脆弱，且皮肤中含水量较多，pH较高，利于病原菌的生长。新生儿医院感染的危险因素1、患儿自身因素2、医源性因素3、环境因素4、侵入性操作5、长期或不合理应用广谱抗生素6、病原体1、患儿自身因素 新生儿各脏器的功能发育不完善，不能提供有效屏障抵御病原微生物，而早产儿抵抗力更低，胎龄越小，出生体重越低，越容易发生医院感染，低出生体重儿与胎龄≤32周被认为是医院感染的一个重要因素。2、医源性因素 主要是医护人员的手及医疗器械引起的。大量的研究调查显示，医务人员手上携带的细菌已经成为医院感染的主要致病原，直接或间接经手传播细菌而导致的医院感染达30%以上。另外，忽视了对心电监护仪、输液泵、呼吸机等医疗器械的消毒管理。此外，新生儿病房空间拥挤、医护人员紧缺、新生儿患者多等均是危险因素。3、环境因素 新生儿病房内温度高、湿度大，有利于微生物的生长繁殖，室内医护人员过多，带动空气中的微生物飞扬，造成环境污染；新生儿病房内大多数患儿都是在暖箱中接受治疗的，暖箱的水槽是最容易滋生细菌的部位，而且暖箱壁上如果有血渍、奶渍等污染，细菌也极易生长。4、侵入性操作 随着新生儿病房抢救技术的进步与发展，各项侵入性操作例如气管插管、吸痰、中心静脉置管、留置胃管被广泛应用于临床。然而，这些操作损伤了患儿的皮肤、黏膜，从而增加了医院感染的机会。有研究显示，不进行或仅有1次有创性操作的患者感染率为36.7%，而2次有创性操作的感染率为93.4%。侵入性操作破坏了患儿的正常防御机制，使得菌血症的发生率增高，侵入性操作也是医院感染的危险因素之一。5.长期或不合理应用广谱抗生素 目前，抗菌药物在使用上普遍存在不同程度的不合理现象，如不合理的预防用药，联合用药或使用昂贵的抗菌药物，这样不仅不利于控制感染，而且会增加医院感染的发生，甚至导致多种耐药菌的产生。有研究表明，新生儿病房超广谱抗菌药物的使用，也是导致真菌血症的原因。6.病原体 目前引起医院感染的病原体种类越来越多，耐药菌不断增加，优势菌的不断变迁，真菌感染日趋严重。大多数超低出生体重儿、极低出生体重儿都需要长期静脉高营养来维持生命。然而，静脉高营养中的脂肪乳剂可使中性粒细胞功能受抑制，细菌与霉菌又容易在脂肪乳剂中生长。这是这些危重新生儿所要面临的医院感染危险因素之一新生儿病房院内感染的预防措施1.改善手卫生行为 手卫生与医院感染之间的关系非常密切，是预防、控制和降低医院感染最有效、最经济、最简便、最容易执行的方法，是降低医院感染最重要的措施。加强医务人员的手卫生是预防医院感染的主要措施。正确的洗手可降低通过手传播疾病的可能性，最终达到降低医院感染发生率的目的。对新生儿病房医护人员定期培训有关手卫生知识及医院感染相关知识，改善洗手设备，选择对皮肤刺激性小的洗手产品可明显提高医护人员洗手依从性，从而有效降低新生儿病房患儿医院感染的发生率。新生儿病房应该尽量使用感应式水龙头、对皮肤刺激性小的洗手液、一次性擦手纸等洗手设备，病房内应到处可见“七步洗手法”宣传画，以便新生儿病房的医务人员无时无刻按照“七步洗手法”规范洗手，这些措施都可以提高医护人员的洗手依从性。 2.定期培训新生儿病房医务人员 定期对新生儿病房内所有医护人员进行消毒隔离、医院感染、手卫生等相关知识的培训，同时加强对新生儿病房的新进人员培训与考核，提高医护人员对预防医院