病理科常规切片(HE切片)质量PDCA管理循环案例示范.pdfVIP

病理科常规切片（HE 切片)质量 PDCA 管理循环案例示范 病理切片质量的好坏关系到病理诊断质量和水平的高低,正确的 病理诊断往往取决于准确的显微镜下观察，因此病理切片质量的好坏 将直接影响诊断结果的准确性，甚至会带来错误的结果.一张好的病 理切片与标本的固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等环节有密切 的关系。过去,我科向来严抓病理切片质量,每月都随机抽查 30 例常规 切片进行质量评价，总体来说切片质量较高，基本达到诊断的要求. 但是每月的切片质量检查或者多或者少总发现存在一些缺陷，如切片刀 痕、裂隙、气泡、胶液外溢等。 目的：通过检查常规切片质量,发现存在影响切片质量的问题,查 找原因,提高切片质量。 数据采集 ：参照《临床技术操作规范病理学分册》中的常规石蜡 包埋— HE 染色切片质量的基本标准 （见表1),对今年 1—7 月常规病 理切片进行质量分级评定 （每月随机抽查 30 例常规切片，见表 2 ）， 总的优级率 87.1％,优良率 97。6% ，总体达标. 表 1 常规石蜡包埋-HE 染色切片质量的基本标准 优质标准 满分(分） 质量缺陷减分 组织 切 面完整 ，内镜 咬 10 组织稍不完整：减 1 ～3 分；不完整： 检、 穿刺 标本切 面数 减 4~10 分;未达到规定面数：减 5 分 切片薄（3 ～5μm ）,厚薄 10 切片厚（细胞重叠) ，影响诊断:减 6 ～ 均匀 10 分；厚薄不均匀：减 3 ～5 分 切片无刀痕、裂隙、颤痕 10 有刀痕、裂隙、颤痕，尚不影响诊断 ： 减 2 分；有刀痕、裂隙、颤痕，影响诊 断：减 5 分 切片平整 ，无皱褶、折叠 10 有皱褶或者折叠，尚不影响诊断:各减 2 分;有皱褶折或者折叠,影响诊断：各减 5 分 切片无污染 10 有污染：减 10 分 无气泡（切片与载玻片间 10 有气泡：减 3 分；胶液外溢：减 3 分 /盖片与切片、载玻片间）， 盖片周围无胶液外溢 透明度好 10 透明度差：减 1~3 分；组织结构含糊 ： 减 5~7 分 细胞核与细胞浆染色对 10 细胞核着色灰淡或者过蓝：减 5 分红 （细 比清晰 胞浆）与蓝（细胞核）对照不清晰 ：减 5 分 切片无松散，裱贴位置适 10 切片松散：减 5 分；切片裱贴位置不当: 当 减 5 分 切片整洁,标签端正粘牢， 10 切片不整洁:减 3 分；标签粘贴不牢:减 编号清晰 3 分;编号不清晰 ：减4 分 合 计 100 注:切片质量分级标准: ①甲级片： ≥90 分（优) ；②乙级片:75 ～89 分（良）;③丙级 片:60~74 分（基本合格);④丁级片： ≤59 分（不合格） 表 2 2022 年 1—7 月常规切片质量抽查情况 切片等级 甲级片 乙级片 丙级片 丁级片