2023年《妇产科》妊娠期合并症考点25条 .pdfVIP

扫码关注公众号获取更多资料 ♦1.羊水量过少护理措施： (1) 一般护理：取左侧卧位，教会孕妇自我检测。 (2) 观察：孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重。 (3) 配合治疗： ①若近足月 ，指导孕妇在短期内重复测定羊水量及胎心、胎动变化。②合并 过期妊娠及时终止妊娠。③合并胎膜早破或者产程中发现羊水量少 ，羊膜腔 管住治疗。 ♦2.妊娠心脏病概述：妊娠合并心脏病是妇女在围生期患有的一种严重的妊 娠合并症。妊娠期、分娩期及产褥期均可能诱发心力衰竭。是孕产妇死亡的 重要原因之一。风湿性心脏病最常见 ，其次是先心病。 ♦3.妊娠对心脏病影响 ： (1) 妊娠期：循环血容量于 6 周逐渐增加 ，32-34 周达到高峰。 (2) 分娩期：第一产程：子宫收缩会导致约 250-500ml 血液被挤入体循环。 第二产程：产妇屏气、用力 ，心脏前后负荷显著加重。第三产程：子宫收缩 使子宫血窦内的血液挤入体循环。 (3) 产褥期：大量血液进入体循环 ，大量体液也开始回流至体循环；产妇分 娩疲劳、伤口疼痛宫缩痛等也易导致心衰。 ♦4.妊娠对心脏病影响 ：妊娠 32-34 周、分娩期及产褥期的最初 3 天内 ，是 患有心脏病的孕妇最危险的时期。 ♦5.心脏病对妊娠影响 ：心脏病不影响病人受孕。 (1) 心功能 Ⅰ- Ⅱ级 ：密 切监测下可以妊娠 ；母儿相对安全，且多是以剖宫产终止妊娠。 (2) 心功能 Ⅲ- Ⅳ级 ：不宜妊娠 ；已经妊娠者应在早期终止妊娠。如果继续妊娠导致流产、 早产、死胎、胎儿发育生长受限、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率明显 增加。 -1- 扫码关注公众号获取更多资料 ♦6.心脏病心功能分级： 根据病人所能耐受的 日常体力活动将心功能分为 4 级。 (1) 心功能 Ⅰ 级：一般体力活动不受限。 (2) 心功能 Ⅱ级：一般体力活动稍受限 ，休息时无自觉症状。 (3) 心功能Ⅲ级：心脏病病人体力活动明显受限，休息时无不适，轻微活动 即感不适。 (4) 心功能Ⅳ级：不能进行任何的体力活动，休息状态下即出现心衰的症状。 ♦7.心脏病临床表现： (1) 早期心力衰竭：①轻微活动后即有胸闷、心悸、 气短；②休息时心率＞110 次/分 ，呼吸＞20 次/分；③夜间常因胸闷需要坐 起来 (端坐位) ；④肺底少量湿啰音 ，咳嗽后不消失。 (2) 左心衰竭：主要 的表现是肺淤血及心排出量减少。(3) 右心衰竭：主要的表现是体循环淤血。 ♦8.非孕期心脏病治疗原则 ：产前咨询 ，心功能 Ⅰ- Ⅱ级，严密监测下可以妊 娠。心功能Ⅲ- Ⅳ级者不宜妊娠。 ♦9.妊娠期心脏病治疗原则 ：不宜妊娠却已经怀孕 ，妊娠 12 周前行人工流 产 ；妊娠 12 周后密切监护。 ♦10.分娩期心脏病治疗原则 ：①心功能 Ⅰ- Ⅱ级 ，可经阴道分娩 ，第二产程 助产。②心功能Ⅲ- Ⅳ级 ，可以剖宫产。 ♦11.产褥期心脏病治疗原则 ：心功能 Ⅰ- Ⅱ级可母乳喂养 ， III 级或以上者应 及时回乳。 ♦12.妊娠期的护理措施 ： (1) 心功能 I~II 级者 ，应在妊娠 36-38 周入院。 (2) 保证至少 10h 休息 ，左侧卧位或半卧位 ，给予高热量、高维生素、低 盐低脂饮食。孕 16 周后每天食盐不宜超过 4-5g。