2023年心血管内科学考试试卷及答案题库 .pdf

(A3-A4 )(3 , 11.0 ) 一、病例串型最佳选择题 型题 小题共 分 (4 分)[1] 24 4 1 男， 岁，反复胸闷气短 年，近 周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏 EF 20% 肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄， 值 ，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如 图所示。 (1)也许的诊断是 ( ) A 、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 B 、先天性心脏病 C 、肺心病 D 、心肌炎 E 、扩张型心肌病 (2)患者心功能 ( ) A 、NYHA 心功能Ⅰ级 B 、NYHA 心功能Ⅱ级 C 、NYHA 心功能Ⅲ级 D 、NYHA 心功能Ⅳ级 E 、Killlip 分级Ⅱ级 (3)若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用 ( ) A ( ) 、倍他乐克美托洛尔 B 、卡托普利 C 、双氢克尿塞 D 、地高辛 E ( ) 、消心痛 异山梨酯 (4)若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行 ( ) A 、查电解质，纠正电解质紊乱 B 、加用速尿大量利尿 C 、短期联合应用多巴胺与硝普钠 D 、血常规查是否贫血 E 、查看所用药物剂量剂型是否合适 (4 分)[2] 52 4 男， 岁，近 个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第 3 4 、 肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。 (1)一方面应考虑的诊断是 ( ) A 、肥厚型梗阻性心肌病 B 、风湿性心脏瓣膜病 C 、冠状动脉粥样硬化性心脏病 D 、扩张型心肌病 E 、先天性心脏病 (2)除下列哪项外均也许使该杂音增强 ( ) A 、静滴异丙肾上腺素 B 、吸入硝酸甘油 C 、站立时 D 、下蹲位 E 、体力活动 (3)下列哪种药物能使该杂音减弱 ( ) A 、地高辛 B 、β受体阻滞剂 C 、多巴胺 D 、多巴酚丁胺 E 、米力农 (4)为了鉴别诊断，应首选下列哪项检查 ( ) A 、胸部 X 线检查 B 、心肌核素显像 C 、胸部CT D 、超声心动图 E 、心电图 (3 分)[3] 41 4 女， 岁，心悸、气短，伴双下肢水肿 个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可 闻及 3/6 级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩 张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 (1)最也许的诊断是 ( ) A 、缺血性心肌病 B 、扩张型心肌病 C 、病毒性心肌炎 D 、风湿性心脏瓣膜病 E 、克山病 (2)下列哪项不符合该病的临床表现 ( ) A 、晕厥 B 、栓塞 C 、猝死 D 、心功能不全 E 、心律失常 (3)下列哪项治疗措施不是该病的适应证 ( ) A 、强心剂 B 、钙拮抗剂 C 、利尿剂 D 、β受体阻滞剂 E 、阿司匹林 (1 , 15.0 ) 二、病例分析 小题共 分 (15 分)[1] 56 5 3 PE BP 男， 岁。反复胸闷、气短、心悸 年，再发并夜间不能平卧 天。 ： 135/80mmHg P 100 / HR 125 / ， 次分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大， 次 S P 分，律不齐， 强弱不等，