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紫苏叶 性味:辛、温。归肺、脾、胃经。 功效:发散风寒,行气宽中,止呕,安胎。 应用:风寒表实证伴有以下兼症者 咳嗽、咯少量痰+杏仁-杏苏散 气滞胸闷+香附、陈皮-香苏散 内伤湿滞+藿香-藿香正气散 胸腹气滞、胸闷呕吐(多种原因) 理气安胎:气滞胎动不安 解鱼蟹毒 * 本文档共47页;当前第26页;编辑于星期一\16点19分 生姜 性味:辛、温 归经:肺、脾、胃经。 功效:发散风寒、温中止呕,温肺止咳。 应用- 风寒感冒轻证。 各种呕吐均可,胃寒呕吐最佳+半夏;胃热呕吐+黄连、竹茹。 肺寒咳嗽,痰多质稀+杏仁、苏叶 解药食毒 * 本文档共47页;当前第27页;编辑于星期一\16点19分 附:干姜、炮姜 干姜 温中散寒、回阳通脉、温肺化饮功效。 用于中焦寒邪偏盛而兼湿者;脘腹冷痛、呕吐泄泻、肢冷脉微、痰饮喘咳等症。 炮姜 干姜炒至表面微黑、内呈棕黄色而成。 温中散寒、温经止血功效。 用于中气虚寒的腹痛、腹泻和虚寒性出血。 “生姜走而不守,干姜能走能守,炮姜守而不走” * 本文档共47页;当前第28页;编辑于星期一\16点19分 原典 干姜:主胸满咳逆上气,温中止血,出汗,逐风,湿痹,肠澼,下利。生者尤良,久服去臭气,通神明。不撤姜食,不多食。—《论语》 本文档共47页;当前第29页;编辑于星期一\16点19分 病案一则 女,42岁,一个月前感冒,服药后引起全身浮肿,经多医治疗无效,自服偏方玉米须及车前草等以利水,小便一日多次,但浮肿不消。 现见症,全身浮肿,按之凹陷,稍后自起,微恶风,全身无力,小便清,苔稍黄,脉沉,浮取微弱,中按则无。 * 本文档共47页;当前第30页;编辑于星期一\16点19分 辨证-论治 辨证:虽然病已一月,但微有恶寒,为表证未尽,皮肤按之陷,但随手可起,与阴水按之如泥有显著区别,当为实证,非为虚证,为阳水,而不是阴水。病人脉沉不是久病病邪入里,而是脉位相对较沉,皮肤水肿所致,不是阳虚所致。舌苔薄黄,为久病风寒不解入里化热。脉症合参,诊为风水,处方以越婢汤加减。 处方:麻黄10,石膏30,甘草6,白术15,车前子15 结果:第一剂服完半剂后(是当晚喝一次,第二天早上的那一次未喝)。病人前来,说服药后浑身有小虫子在爬的感觉,但病人全身水肿已消,无发汗,小便不多,让病人服完第一剂后,第二剂未喝,病已愈。 * 本文档共47页;当前第31页;编辑于星期一\16点19分 桑叶 * 本文档共47页;当前第32页;编辑于星期一\16点19分 桑叶 甘、苦、寒。归肺、肝经。 功效:疏风散热,清肺润燥,平肝,明目。 应用- +菊花,疏散风热、清肝明目,治疗外感风热或风温初起之身热不甚、有汗而表不解、咳嗽等表证以及肝经风热上攻或肝阳上亢所致之头痛、咽痛、目赤肿痛、头晕目眩、烦躁易怒等。 +杏仁、贝母:用于秋燥咳嗽,少痰,痰粘。 +黑芝麻等分蜜丸,名扶桑丸。除湿去风,乌发明目。 止盗汗:霜桑叶焙干为末服。 * 本文档共47页;当前第33页;编辑于星期一\16点19分 发散风寒药 发散风热药 (优选)常用中药各论解表药 本文档共47页;当前第1页;编辑于星期一\16点19分 如何学习中药学 以功效为核心 个人临床观察 + 学习前人经验 总结与反思:效与不效 简化:由简入繁,从单味药到方剂到方剂的变化。 基础理论回归 为何不效?剂量?药味?组方?诊断? 辨证(理)→治法(法)→方剂(方) →药物(药) 无辨证(病)无生理(人),无药效---知其然不知其所以然---必败。 重视药物的炮制和使用方式---细节决定成败。 毒性、用法、用量、使用注意必须专门记忆。 * 本文档共47页;当前第2页;编辑于星期一\16点19分 举例---通便药 大黄:苦泻热,寒降气。 当归:养血润肠 杏仁:苦泻肃降肺气,油润肠道。 枳壳:行气(促进肠蠕动)。 白术:燥湿聚水,油润肠道。 泽泻:淡渗利水润肠。 莱菔子:消食下气。 选择依据:辨证。 * 本文档共47页;当前第3页;编辑于星期一\16点19分 药物的炮制和使用方式 例如: 炮制程度 生附子:急救 OR 杀人。 炮附子:熟透则完全安全,但效力同时减弱。 使用方式 先煎后下烊化等:如大黄煎煮时间长则泻下效力减弱;甘遂不溶于水,只能冲服。 先煎:除必须者外,也可依据方剂功效采用。取其气雄厚独盛。如枳实薤白桂枝汤。 剂型对药力的影响。汤者荡也,丸者缓也等等。 案例:肛门瘙痒外治;黄草点眼。 * 本文档共47页;当前第4页;编辑于星期一\16点19分 一花一世界,一叶一宇宙。欲通神明之变,勿作等闲视之。 本文档共47页;当前第5页;编辑于星期一\16点19分 第一节 解表药 含义: 以发散表邪,解除表证为主要作用的药,叫解表药。 也称发表药或发汗药。 功效:主要为解表 部分药
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