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脑梗塞有哪些常见的并发症?
(1)心肌梗死。目前发病机制尚不明,有研究表明,很多脑梗塞病人在急性期常常伴有心肌缺血的表现,但是大部分病人在度过急性期后能够改变,有部分病人可能发展成为心肌梗死。所以,对脑梗塞病人要进行常规心电图检查,如发现有心肌梗死,应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。
(2)肺部感染。研究表明,肺部感染是脑梗塞最主要的致死因素。脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关:病人长期卧床,产生坠积性肺炎,因此在护理工作中提倡勤翻身、勤吸痰;照顾不当,病人饮水或饮食呛咳而引发吸入性肺炎;病人使用抗生素不当,造成菌群失调,加上病人多为老年人、抵抗力差,也增加了易感因素。
(3)尿路感染。见于留置导尿管的病人,或大小便失禁、得不到良好护理的病人。
(4)肾功能不全。这也是造成病人死亡的重要并发症,主要与以下因素有关:脑梗塞是一种应激状态,体内的高肾上腺素水平容易造成肾动脉收缩,影响肾血流量;很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。
(5)褥疮。病人长期卧床,如果不经常翻身,某些骨隆突部分会对固定的组织形成压迫,造成局部组织长期缺血、坏死,从而形成褥疮。预防褥疮的最好方法是勤翻身,有条件的可给病人使用气垫床。
(6)关节挛缩。脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练,患侧的肌肉会发生废用性萎缩,在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下,关节长期不能正常活动,会造成病人关节畸形、挛缩。
(7)应激性溃疡。出血性中风病人和大面积脑梗塞病人常常出现上消化道大出血,这也是临床上的常见并发症和常见死亡原因。
(8)继发性癫痫。无论是出血性还是缺血性中风,在度过急性期后,原来脑内的病灶可能会留下瘢痕,如果成为异常放电灶,就有可能诱发癫痫,以大发作为主。如果病人发生继发性癫痫,就要开始正规的抗癫痫治疗。
(9)脑梗塞后的精神科问题。这个问题越来越多的得到关注。
(10)痴呆。有报道说,腔隙性缺血灶和血管性痴呆有一定的联系。
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