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恶性骨肿瘤的表现付来华演示文稿 本文档共35页；当前第1页；编辑于星期一\17点3分 优选恶性骨肿瘤的表现付来华 本文档共35页；当前第2页；编辑于星期一\17点3分 骨肿瘤的基本CT表现 骨质破坏 囊性骨质破坏 单囊性：多为圆形或椭圆形，内可含有不同内容物；多囊性囊隔较薄呈皂泡状，囊隔较厚呈蜂窝状。 膨胀性骨质破坏 骨皮质菲薄、易合并病理性骨折 浸润性骨质破坏 皮质骨的破坏表现为骨皮质内出现小透亮区，骨皮质内外表面呈不规则虫蚀状、筛孔状或细条状改变，骨皮质变薄或缺损；松质骨的破坏变现为骨小梁稀疏，骨小梁破坏区的骨髓被病理组织取代，甚至发展为斑片状甚至大片状的缺损。 本文档共35页；当前第3页；编辑于星期一\17点3分 骨肿瘤的基本CT表现 软骨破坏 肿瘤侵及骺板软骨时，表现为先期钙化带密度减低、中断或消失、骺板增厚。 肿瘤突破关节软骨向关节腔内发展时，变现为关节面破坏、塌陷、骨折，关节腔内可有软组织肿块。 本文档共35页；当前第4页；编辑于星期一\17点3分 骨肿瘤的基本CT表现 肿瘤骨 瘤细胞形成的骨质，瘤细胞以成骨方式直接形成类骨组织、骨组织或先形成瘤软骨，再经软骨内成骨方式直接化骨，也可由瘤软骨细胞直接化骨。 瘤软骨 常呈环形钙化，菜花状、小点状、条状、半环形或弧形。 骨膜反应 可呈单层、多层、花边状不规则等多种形态 本文档共35页；当前第5页；编辑于星期一\17点3分 骨肿瘤的基本CT表现 残留骨和死骨 残留骨皮质呈参差不齐、断续不练，密度较高的条状或斑点状致密骨影，可被肿瘤组织推移到骨外软组织内。残留的松质骨呈边缘模糊、密度浅淡的大片状或小片状疏松骨小梁组织 软组织肿块 骨破坏一侧或环绕整个长骨周围形成软组织肿块、常合并出血。 病理性骨折 较单纯外伤骨折少见，发生缓慢、愈合后可再破坏 本文档共35页；当前第6页；编辑于星期一\17点3分 本文档共35页；当前第7页；编辑于星期一\17点3分 本文档共35页；当前第8页；编辑于星期一\17点3分 本文档共35页；当前第9页；编辑于星期一\17点3分 骨肉瘤 又称成骨肉瘤，恶性程度高 多见于青少年，15-25岁多见，男性多见 好发于四肢长骨，膝关节附近最多见，其次为肱骨及股骨近端 影像上分为成骨型 以瘤骨为主，可呈磨玻璃样、斑片状、象牙质状。溶骨型 以骨质破坏为主，可见少量瘤骨及骨膜增生。混合型 本文档共35页；当前第10页；编辑于星期一\17点3分 骨肉瘤 局限性髓腔硬化 骨质硬化区多呈斑片状、边界不清，夹杂不规则骨质破坏区，融合成弥漫骨破坏区，正常骨小梁结构消失。 骨质破坏 呈虫蚀状、筛孔状、斑片状或大片状 肿瘤骨 可呈象牙质状、棉絮状、针状 瘤软骨 多位于软组织肿块内，外围居多，可钙化 本文档共35页；当前第11页；编辑于星期一\17点3分 骨肉瘤 骨膜增生及Codman三角 骨膜增生呈单层或多层，少数呈垂直状、花边状、不规则形或混合存在，增生的骨膜可再被破坏，其上下两端残存的骨膜呈三角形，即Codman三角（骨膜三角） 软组织肿块 多自骨质破坏区向外生长、偏于病骨一侧或环绕其形成肿块，形态不规则，边缘模糊，与周围结构分界不清，密度不均匀，内可见出血、坏死、肿瘤骨；增强扫描强化不均 本文档共35页；当前第12页；编辑于星期一\17点3分 本文档共35页；当前第13页；编辑于星期一\17点3分 本文档共35页；当前第14页；编辑于星期一\17点3分 本文档共35页；当前第15页；编辑于星期一\17点3分 本文档共35页；当前第16页；编辑于星期一\17点3分 本文档共35页；当前第17页；编辑于星期一\17点3分 本文档共35页；当前第18页；编辑于星期一\17点3分 本文档共35页；当前第19页；编辑于星期一\17点3分 本文档共35页；当前第20页；编辑于星期一\17点3分 软骨肉瘤 起源于软骨或软骨结缔组织 男性多见 中心型（发生于髓腔，呈中心性生长） 周围型（起始于骨皮质或骨膜，向外生长） 原发型 30岁以下；继发型 40岁以上 多见于膝关节附近的长骨干骺端，少数在骨干、骨盆 本文档共35页；当前第21页；编辑于星期一\17点3分 中心型表现为髓腔、骨破坏区、周围软组织内高密度混杂密度灶，其内残留骨和钙化呈高密度，坏死囊变区为低密度。 周围型与中心型变现类似。 继发于骨软骨瘤者，常可见残存的骨软骨瘤的骨性基底和软骨帽。 突破皮质向外生长时可形成体积较大、密度不均的软组织肿块，可呈分叶状、结节状、轮廓清楚或模糊，内可见点状、环状、半弧形钙化和坏死区；增强扫描不均匀强化，内见强化分隔。 偶见骨膜反应 软骨肉瘤 本文档共35页；当前第22页；编辑于星期一\17点3分 本