护理常规分析和总结.docx

. . 目 录 耳鼻喉科 声带小结及声带息肉护理常规 2 耳前瘘管护理常规 4 鼻中隔偏曲护理常规 6 腺样体肥大护理常规 8 急性喉炎护理常规 11 气管、支气管异物护理常规 13 乳突根治手术护理常规 15 突发性耳聋护理常规 17 烧伤整形科 烧伤外科护理常规 20 烧伤休克期护理常规 23 上睑下垂手术护理常规 25 副乳切除术的护理常规 27 腋臭切除术的护理常规 28 重睑手术护理常规 30 VSD 覆盖术护理常规 32 声带小结及声带息肉护理常规 【一般概念】 声带小结(Vocal Nodules)是慢性喉炎的一种，表现为双侧声带前中部两对称性的小突起，多见于职业用嗓者中或者喜欢大声喊叫， 发声不当的人群中。又有人称做为称歌唱家小结或者教师小结，其病理改变主要在声带的上皮层。 声带息肉(vocal polyp)是指发生在声带边缘的增厚组织，可局限也可以弥漫，其中弥漫性者又称做息肉样变，主要病理改变在粘膜固有层，多为单侧。可能与炎症，变态反应，创伤，过度用声等多种因素有关。 （一）术前指导 向病人简单说明手术的目的、基本过程、术中可能出现的不适以及如何与医生配合。 术前禁食、禁水 6 小时，防止术中引起呕吐。 术前按医嘱皮下注射阿托品，减少唾液分泌。 全麻病人按全麻术前护理常规。(二)术后指导 病情观察观察病人呼吸情况，如有不适及时与医生联系。嘱病人轻轻将喉部分泌物吐出，观察其性状。 饮食护理表麻病人术后 2 小时可进温、凉流质或软食 3 天，避免辛辣食物。 促进声带创面愈合术后禁声 2—4 周，使声带充分休息，减轻 声带充血水肿。 （三）出院指导及健康促进 告诉病人注意保护嗓音，注意正确的发音方法，避免长时间用嗓或高声喊叫。 戒除烟酒，忌辛辣刺激性食物。 预防上呼吸道感染，感冒期间尽量少说话，使声带休息，同时积极治疗。 耳前瘘管护理常规 【一般概念】 耳前瘘管（ Preauricular fistula ）是一种常见的先天性畸形，患者平时除仅感到局部刺痒外，有时轻轻压挤小眼周围常有 少许微有些臭味的白色分泌物。瘘管开口多位于耳轮脚前，少数 可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。先天性耳前瘘管分为单纯型、感 染型和分泌型。一般无症状。按压时可有少许稀薄粘液或乳白色 皮脂样物自瘘口溢出，局部感痒不适。无症状或无感染者可不作 处理。局部搔痒、有分泌物溢出者，宜行手术切除。 术前护理 1、术前剔除耳距耳廓约 2 厘米的毛发，有颅内并发症者，耳周剃毛发应距耳廓 3 厘米左右，必要时剃光 2、局麻着术前 6 小时禁食，全麻着 12 小时禁食 3、局麻者，术前半小时给予杜冷丁，异丙嗪肌注，普鲁卡因皮肤试验，全麻病人术前使用阿托品 4、术前应住病人排空大小便术后护理 1、术后取平卧位或健侧卧位，卧床休息 1 天。给予流质饮食 1~2 天，及时换药，保持敷料干燥和伤口清洁促进其早期愈合 2、告知病人或家属经常保持外耳清洁，勿用手挤压瘘管，避免化脓感染 3、注意伤口有无出血，如敷料被血液浸透立即更换，用绷带加 压包扎 4、严密观察体温，脉搏及呼吸，每日 4 次，正常 3 日后改为每日两次。 . . 鼻中隔偏曲护理常规 【一般概念】 鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状（如鼻塞、鼻出血、头痛等）者， 称为鼻中隔偏曲。好发人群为有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。一般经鼻镜检查便可诊断。手术矫正是鼻中隔偏曲唯一治疗方法。 术前护理 心理护理，向患者介绍本病的一般常识，介绍手术的目的和意义，术前的准备及术后注意事项，术中如何配合手术医生，使病人有充分的思想准备，解除其恐惧心理 一般准备，按医嘱做好相关术前检查，如鼻部 CT 或 X 光片， 心电图、胸片、出凝血试验、肝肾功能及血尿常规等，并了解患者有无糖尿病、高血压及心脏病等全身疾病，有无手术禁忌症，女性患者月经期间暂缓手术。 鼻部准备，术前 1 天剪去双侧鼻毛，男性患者应剃净胡须，术晨清洗鼻孔。 局麻患者术前可进食半量流质或半流质饮食。全麻患者术前 8 小时禁饮食。 术前一日晚保证充足睡眠，必要时要给予镇静剂。术后护理 1 局麻患者术后即予半卧位，全麻患者平卧 6 小时后改半卧位， 半卧位有利于鼻腔分泌物、渗出物的流出，同时减轻头部的充血。 2 按医嘱使用抗炎、止血等对症处理，以防感染，减少出血，同 时注意保暖防感冒。 注意观察鼻腔出血情况，如有血液流入咽部时应轻吐出，勿咽下，以便观察失血情况，并可避免因血液咽入胃部刺激胃粘膜引起恶心、呕吐等不适，24 小时内予冰敷鼻额部，收缩鼻部血管减少出血， 如出血量较多，可冰敷双侧颈部血管并及时通知医生处理，床边常规备吸痰机。 术后鼻腔常规予油纱或止血海棉填塞鼻腔，24～48 小时