o3医学分科与进展课件.ppt

第三讲 医学的分科与开展医学导论 2本章要点：118世纪以来影响医学发展的主要因素 2临床医学进展3基础医学进展 3第一节 影响医学开展的主要因素其主要影响因素有两大方面：一、机械唯物主义的哲学思想 它是一种比古代朴素唯物主义更高级的唯物主义，是以反对神学和经院哲学为已任的哲学。 最具有代表性的人是法国医生拉·美特里。代表作： ?人是机器? 4认为人的身体是一架聪明的机器，只不过“比最完善的动物再多几个齿轮。 ...在?人是机器?一书应用机械原理解释了人体的各种功能。对生命现象的这种解释使医学科学摆脱了宗教、唯心主义、经院哲学、唯心主义哲学的影响，起到了积极作用，促进了科学的开展。但是，它把复杂的生命现象简单地用机械学来解释，从而导致只看现象，不看本质，具有一定的局限性。 5第一节 影响医学开展的主要因素此观点一出即遭反对：“机器是物，不是人，所以它有物性，而无人性。〞也有人说“猫是动物，但不是所有的动物都能抓耗子“，认证：〞人是特殊的机器“就在拉·美特利?人是机器?一书发表的一年以后，一此题为?人不是机器?的论战性小册子在伦敦出版。据说，该书的作者不是别人，正是拉·美特利自己。这位爵士所表现的自我批判精神，在科学史上是几乎绝无仅有的。 6第一节 影响医学开展的主要因素二、科学技术领域的迅速开展〔对医学科技的进步有着更直接的作用〕1、自然科学的三大发现及其对医学开展的影响 7第一节 影响医学开展的主要因素19世纪自然科学的三大发现能量守恒和转化定侓生物进化论细胞学说的建立 8生物体内的物质转化遵守能量守恒定律 9生物进化论化学进化说：生命起源于原始地球上的无机物，这些无机物在原始地球的自然条件作用下，从无机到有机、由简单到复杂，通过一系列化学进化过程，成为原始生命体。 101859年，伟大的生物学家达尔文通过多年的研究、考察和标本的采集，在积累了大量令人信服的证据的根底上发表了划时代的著作?物种起源?，引起一场关于“人是亚当的后代还是猿猴的后代〞的大争论 。当时报纸上刊登的挖苦达尔文的漫画 11英国的博物学家——达尔文 ?物种起源? 12生物进化是指地球上的生命从最初最原始的形式经过漫长的岁月变异演化为几百万种形形色色生物学的过程。达尔文称进化就是随着变异而演化，或随着时间推移生物体发生了可遗传的变化，而变化的发生是由于生物适应环境的结果，即自然选择起了关键作用。 13犬类祖先经过自然选择产生5种犬科动物 14人工选择导致家养狗的形态各异 15第一节 影响医学开展的主要因素2、现代科学技术的进步及其对医学开展的影响 三大奠基理论〔量子论、相对论、基因论〕、三大信息技术〔计算机技术、电子技术、激光通讯技术〕等科学技术的开展极大地推动了生命科学的进步，也使生物医学从根底理论到临床诊断和治疗等方面都发生了深刻的变化。 16第一节 影响医学开展的主要因素医学观念的变化—健康观：全面健康观念?、整体健康观念?〔人的健康决定于4种要素。即遗传、环境、生活方式和医疗保健〕第三状态观念：无病不等于健康，健康亦非仅仅无病。在健康与疾病状态之间存在着第三状态。如某些疾病的前期或潜伏期；某些遗传病的疾病倾向等。这些都可视为第三状态。 17第一节 影响医学开展的主要因素医疗观：自我保健观念确实立，突破了传统医疗观念过于依赖医师与医疗机构，而无视自我保健作用的片面性。重视生活方式、预防保健，要自己把握健康的命运。医学模式的转变：生物医学模式转变为生物—心理—社会医学模式； 18第一节 影响医学开展的主要因素医学各学科的分化和综合，带来了整体网络化趋势和医学研究的方式、方法改进以及医学科学的社会化趋势等。电子计算机X线体层扫描仪〔简称CT〕：它的创造与应用使临床医学诊断大向前推进了一步，是现代科学技术取得的最显著的成果。目前，计算机的应用已渗透到医学的各个方面，并不断得到开展。 19腹 部 CT 20颅脑MRI 21第一节 影响医学开展的主要因素生命科学领域的基因工程：是20世纪以来最伟大的科学创举之一。〔1〕人类基因组序列图的完成。由美国、英国、日本、法国、德国、中国科学家共同参与绘制的人类基因组序列图已于2003年4月完成。 22生物技术的四大体系基因工程细胞工程酶工程发酵工程 23第一节 影响医学开展的主要因素〔2〕转基因技术的运用。基因研究的结果在医学领域很快得到了应用，转基因技术已广泛用于培养能产生各种人类所需生物物质的、具有某种或某些特殊性状的或用于满足实验研究或临床治疗需要的转基因动植物； 24转基因技术 25第一节 影响医学开展的主要因素〔3〕基因诊断技术。基因诊断技术也已广泛用于许多疾病的诊断；〔4〕基因疗法。基因疗法可治疗上百种疾病，特别是免疫系统疾病和遗传性疾病。 26基因治疗第一例基因治疗1990年美国ADA