急诊科三级医师查房制度.docxVIP

急诊科三级医师查房制度 1.目的 全面提高查房质量，培养年轻医生、进修医生的临床能力。 2.依据 《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》 3.适用范围 急诊科 4.职责 4.1住院医生：上级医生查房前做好各项准备工作。查房时报告简要病历、当前情况，并提出需要解决的问题。上级医师的分析和处理意见应及时记录在病程记录中，并请上级医师签名。 4.2 主治医师：带领实习医师、住院或进修医师每周查房2次，根据病情提出必要的检查和病情分析，并作出明确的指示。 4.3 副主任以上医师：每周至少正规查房一次，病人告“病危”后3天必须每天查房。总体把握病人的诊疗过程。 5.内容 5.1 住院医生 5.1.1 每天至少查看病人2次（包括下午交班查房），查房时应认真查看病历，详细询问和检查病人。 5.1.2 对所分管病人进行系统查房：询问病情，作相应的体检，查阅辅助检查报告及医嘱执行情况，结合病人的治疗效果负责治疗。 5.1.3 了解病情变化，按时完成病程记录，及时向上级医师汇报病人的诊疗情况，按质完成上级医师所布置的各项医疗工作。 5.1.4 作好上级医师查房时的各项准备工作，如病历、X线片、各项有关检查报告等;查房时汇报病史，对上级医师提出的问题必须认真回答，做好床头笔记，查房后及时填写好各种申请单及记好病程记录。 5.1.5 督促检查实习医师查房时的准备工作，并对实习医师汇报病人病情的不足部分加以补充，提出自己的诊疗建议。 5.1.6 做好实习医师病史、病程录的修改工作，对不合格病历应责令重写。 5.1.7进行教学查房，对实习医师进行考察性提问。 5.2 主治医师 5.2.1带领实习医师、住院或进修医师每周查房2次（其中一次作为主治医师每周工作小结，并记录在病程录上）。 5.2.2 对所分管病人进行系统查房，倾听病人的陈述，了解病情变化，尤其对新入院、重危、诊断未明，治疗效果不佳者进行重点检查与讨论，制定具体诊疗计划。 5.2.3 新病人入院后48小时内修改住院医师病史，做出诊断并在病史相应栏目上签字。 5.2.4 检查病人诊疗进展情况，及时了解治疗效果，决定病人出院、转科、会诊等事宜。 5.2.5 对下级医师应严格要求，积极管理，认真检查下级医师诊疗工作完成质量，修改病史，对不合格病历应责令重写，明确指出工作中的不足，指导下级医师以更高水平做好各项工作。 5.2.6 带领下级医师查房，多作考察性提问，检查住院医师对实习医师的教学 5.2.7 主任医师查房前应认真准备，对下级医师病情汇报做必要的补充，尤其对疑难、重危病例应及时提出自己的诊疗建议，并完成主任医师的各项指示。 5.2.8 督促下级医师填写各种申请单、会诊单，并在审核后签字。 5.3 副主任、主任医师 5.3.1 每周至少正规查房一次，告“病危”后，3天内必须每天有主任查房。 5.3.2 指导疑难病例的诊治，审查对新病人、重危病人的诊断，治疗计划。 5.3.3 检查病人诊疗进展情况，及时了解治疗效果，决定转院等事宜。 5.3.4 查房时应介绍国内外最新诊疗进展，并有选择性地指导临床实践。 5.3.5 对各级医师严格要求，科学管理，针对诊疗工作中的不足，及时指出、加以分析，以提高下级医师的诊疗水平。 5.3.6 积极参与重危病人抢救工作。 5.3.7分管床位的副主任及以上医师必须每日留有明确去向，以便下级医师请示及时参与患者的诊治。 5.4 各种查房要求 5.4.1 正规查房 5.4.1.1 查房人员：正规查房是最主要的查房形式，主任医师查房时，住院医师、主治医师、病区责任护士和护士长陪同参加。如病区医疗安排缺其中一个层次，原则上由上一级医师替代下一级医师查房，如下级医师替代上级医师查房应事先书面报告医务部，经医务部同意后方能执行。 5.4.1.2 查房时间 （a）实习医师每天查房：每天7：00am 开始。 （b） 住院、进修医师每天查房：晨交班后开始。 （c）主治医师每天查房：8：00am 始。 （d）正、副主任医师查房;8：30am 始。 5.4.1.3 查房纪律 （a）查房时应保持病区的安静，悬挂“查房时间，请勿入内”的牌子;任何人不能打扰和侵占查房时间（除抢救重危病人、急会诊等之外）。 （b）所有查房人员在查房时必须严肃认真，思想集中，注意仪态，不随意接听电话，不闲谈和任意外出。 5.4.2 下午交班查房 5.4.2.1 由一位副主任医师以上医师带领下级医师查房。 5.4.2.2 查房时间：3：00pm～4：00pm。 5.4.2.3 重点检查危重、特殊等病人并作处理，同时对一般病人做一次巡视查房。 5.4.2.4 检查当天的各种辅助检查报告，对尚未完成的诊疗工作及时向值班医师交班。 5.4.2.5 有重危病人须向当天夜值班和总值