(医疗纠纷的防范).ppt

医疗纠纷产生的原因 医疗纠纷产生的原因 社会因素 某些媒体的炒作 自付费用增加 医院内部因素 患者及家属因素 其他因素 — —以人为本的意识差 —业务技术水平局限 —法律意识淡薄 —医患缺乏沟通 —对危重病请预期过高 —医疗文书不完善 —违反医疗护理标准、常规。 — 医疗纠纷产生的原因 1.社会因素 全民法律意识的普遍提高，自我维权意识日益增强。 案例1、北京市首例患者状告医院侵犯隐私权案，2003年4月，一未婚女青年去医院拍胸片检查，当时医生只说了三句话， “把上衣脱了，快脱，全脱，连胸罩一起脱掉〞。 事后女青年听别人说，拍片不用脱光上衣，感到非常委屈，一气之下，以医院侵犯了她的隐私权、知情权把医院告上法庭，经过两次庭审，法院认为医生和患者之间有别于普通人的人际关系。 在检查中医生没有违反任何禁止性规定，不构成对患者隐私权的侵犯，驳回女青年的诉讼请求， 但同时也对医院提出了应改进效劳的司法建议，医患之间人格是平等的，医生应当尊重患者，为患者减少心理痛苦。 尽量保护患者隐私权 ... 2.某些媒体的炒作。 局部媒体往往片面地把医患关系理解成简单的商品交换关系，医生和患者被人为地划分成对立面。 而对个别医德败坏的现象暴光炒作有加，造成全社会对医务人员普遍持疑心态度,产生纠纷。 事件回忆?2021年9月7日，有媒体以“婴儿病情误诊要做10万元手术，最终吃8毛钱药痊愈？〞的报道事件， 但事实是，孩子的病并未痊愈，以后转到武汉同济医院,最终确诊仍为先天巨结肠，并很快进行手术，将孩子病变的25厘米肠管切除，恢复情况良好。 事后，记者陈先生写出了“感谢及致歉信〞，提到“因我对专业知识的无知及一时冲动，使深圳儿童医院受到社会舆论的冲击。 我真诚地向深圳儿童医院的全体医生护士抱歉！〞 3.医疗保险费用制度改革，自负费用增加。 一旦生病，家庭负担就很重，因病致贫现象十分突出，经济问题成了医患矛盾加剧的重要因素。 2021年前三季度全国人均门诊费用136.2元，人均住院费用5065.2元。 4.医院内部因素 ⑴.以人为本的效劳意识差。 患者越来越重视自身就医的权利，而医务人员的效劳理念、技术水平、效劳质量的进步相对滞后， 医疗机构和医务人员从观念到行为还不能适应这种变化，提供的效劳不到位。 有些医务人员效劳态度差，语言生硬，甚至出言不逊，乱发议论，缺乏耐心、细心和热心，患者产生不信任感。 因此，当患者的医疗费过高，治疗效果不佳或发生正常的并发症，便会成为纠纷的诱因。 ⑵.业务技术水平的局限 有些医务人员业务技术水平不熟练，盲目蛮干，不认真执行规章制度和诊疗常规， 对诊疗过程中存在的风险估计缺乏，准备不充分。 案例 2、 2021年3月19日晚11点左右，郯城县李某被人刺伤颈部，赶到县城一医院求治。 当班医生张某没有仔细检查伤情，就对伤口作了处理。第二天凌晨，患者突然出现呼吸困难， 张某和医生刘某赶紧组织抢救，刘某探查患者伤情时发现，张某第一次手术仅仅对患者的外创口作了处理， 对李某气管后壁和食管前壁的创口竟然未作缝合处理！ 虽然医院尽了最大努力，但没能留住李某的生命。 经医疗事故鉴定，该病例属一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。 法院认为张某身为医生严重不负责任，造成被诊人死亡，其行为构成医疗事故罪，遂以医疗事故罪依法判处其有期徒刑二年、缓刑二年。 ⑶.法律意识淡薄。 医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理标准、常规。 询问病史不细，对诊疗过程中存在的风险估计缺乏，准备不充分。擅离岗位，不按规定交接班。 诊疗、护理技术操作失误。辅助科室检查报告错误，导致误诊、误治。 受经济利益驱动，滥用药物、过度辅助检查，甚至开大处方， 执业范围外行医。 ⑷.医患缺乏沟通 一些医务人员缺乏与患者沟通，对检查、诊断、用药、治疗或术前、术中、术后，病情变化及病危未尽告知义务，无视了病人的知情权、同意权。患方不理解而引发纠纷，发生纠纷后沟通不及时。 ⑸.对危重和疑难患者预期过高。 对病情观察不细，心理准备缺乏。出现异常变化发现不及时，对疾病本质判断错误， 特别患方提出疑问时，不详细检查患者，造成漏诊、误诊，延误抢救时机，导 致不良后果的发生。 案例3、〔病情观察不细〕 患者张某，男，24岁，因“突发性腹部疼痛不适2小时〞于2005年2月23日23时45分，急诊入某县医院治疗，腹透见数个气液平面。 诊断：肠梗阻。给予对症治疗。次日7时30分， 腹穿抽出不凝血，诊为肠扭转、肠坏死， 9时45分行剖腹探查，术中见空回肠及盲肠、局部升结肠顺时针扭转720度， 小肠呈暗红色伴恶 臭味，腹腔内有血 性液体约1500ml，