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慢性阻塞性肺疾病急性加重和呼吸衰竭的救治;目录; 慢性阻塞性肺疾病〔 COPD 〕 是一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限通常为进展性,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反响增强相关。急性加重和合并症影响患者的整体严重程度。
大局部COPD是由慢支、肺气肿开展而来;COPD目前居全球死亡原因的第4位
我国平均患病率为3-8%,位居死亡原因第3位
诊断率低,只有35.1%的COPD患者被诊断
病情较重,超过60%的患者肺功能属于GOLD Ⅲ、 Ⅳ级;外因:
有害颗粒或气体暴露:吸烟是最主要的危险因素,职业暴露、生物燃料暴露
社会经济状况低下
感染
内因:
呼吸道局部防御及免疫功能降低
遗传易感性:?1抗胰蛋白酶缺乏;10:59;;;COPD急性加重〔AECOPD〕定义;AECOPD影响生活质量;AECOPD临床表现;AECOPD诊断;AECOPD的管理策略;COPD急性加重严重程度;常用的检测评估方法:
动脉血氧:血气分析〔海平面、呼吸空气下,PaO260mmHg,伴或不伴PaCO250mmHg〕、脉氧饱和度监测,判断呼吸衰竭
胸片:有助于除外合并其他肺部疾病:肺炎、气胸等
外周血常规:有助于判断感染、贫血、红细胞增多症等
痰液检查:脓痰是应用抗生素的指征,并可能获得病原学依据
血生化检测:电解质、肝肾功能等指标;AECOPD入院指征;AECOPD的治疗;AECOPD的控制性氧疗;首要治疗措施--- 吸入支气管扩张剂
氧气驱动雾化吸入、定量气雾剂
首选短效?2受体冲动剂〔沙丁胺醇、特布他林〕或联合吸入短效抗胆碱药〔异丙托溴铵〕
静脉用茶碱:低剂量,适用于对短效支气管扩张剂疗效不佳以及某些较为严重的AECOPD患者。;20;10:59;;AECOPD抗菌药物的应用指征;AECOPD的药物治疗-抗菌药物;AECOPD病原菌(2000年资料);AECOPD治疗—畅通气道;AECOPD的呼吸机治疗;28;AECOPD的其他治疗;预防与调护;AECOPD治疗小结;呼吸衰竭定义;呼吸衰竭的标准;病因;呼吸衰竭分类;呼吸衰竭分类;临床表现;肺性脑病;肺性脑病的诱因;呼吸衰竭的诊断;10:59;保持呼吸道通畅;I型呼衰氧疗;II型呼衰氧疗;持续低浓度给氧原因; 增加通气量,减少CO2潴留;呼吸兴奋剂;机械通气指征;人工气道的选择;;机械通气并发症;无创正压通气应具备条件;10:59;BiPAP?呼吸机无创通气的概念;BiPAP?呼吸机的通气模式;;无创通气的成功指征;无创通气失败指征;10:59;10:59;;纠正酸碱失衡和电解质紊乱;纠正酸碱失衡和电解质紊乱;控制感染;支持治疗;10:59:16
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