adhd全院授课课件.ppt

儿童注意缺陷多动障碍;发育行为儿科医生的挑战; Although scientists and clinicians debate the best way to diagnose and treat ADHD there is no debate amongst competent and well-informed health-care professionals that ADHD is a validneurobiological condition that causes significant impairmentin in those whom it affects ;Data about children in China;概念; ADHD的历史;;上海;注意分有意注意和无意注意;注意;婴儿在出生不久就出现注意,坚持几秒钟 1岁时只能坚持15秒钟 2-3岁能集中注意10-12分钟 5-7岁能聚精会神15分钟左右 7-10岁约20分钟 10-12岁可达25分钟 12岁以后能达30分钟; 注意的神经网络;注意网络; ADHD的病因;染色体3——甲状腺受体、β基因 染色体5——多巴胺转运基因〔DAT1〕 染色体11——多巴胺受体基因〔PRD4〕 无单一基因引起ADHD 多基因可能结合环境高危因素导致ADHD;二级亲属患ADHD的比例 (Faraone et al. Harvard review of Psychiatry,1994);同胞患ADHD 比例(Faraone et al. Harvard review of Psychiatry,1994);母亲患ADHD的比例(Faraone et al. Harvard review of Psychiatry,1994);父亲患ADHD的比例(Faraone et al. Harvard review of Psychiatry,1994);病因〔神经生化〕;;吸烟 酒精暴露 吸毒 低经济状况 低体重 ;〔营养因素〕;〔家庭环境因素〕;低社会阶层 母心理疾病 父犯罪 家庭冲突 居无定所 ; ADHD的神经生物学根底;ADHD病理生理学神经生化假说;ADHD病理生理学神经生化假说;额叶的作用 在抑制干扰方面起作用 前额叶支持精细运动 ;神经信息;前额叶回路; MRI 研究; ADHD的核心病症; ADHD的过程变化;活动过度; ADHD共患病;注意集中困难;情绪不稳冲动任性;学习困难 综合分析障碍d b P q ， 6 9 空间定位障碍 阅读障碍 书写障碍 品行障碍 焦虑障碍 对立违抗障碍 ;ADHD共病的类型;多动症的临床特征;多动症的临床特征;;对立违抗障碍 品行障碍 心境障碍 焦虑障碍 学习障碍;对ADHD共病的认识;诊断原那么;共患病 学习不良 人际关系差 吸烟、吸毒 意外和伤害 家庭冲突 父母压力;ADHD家族史 共患病 不良环境 ;伴随疾病;ADHD的多种转归;同等教育水平和IQ下〔不服药〕 学习困难〔25％留级〕 职业较差; ADHD对家庭的影响; 多 这种儿童虽然也贪玩、喜动 经常无目的的手脚不停、乱跑、乱动、 动 淘气，但是淘气举动并不离 脾气古怪。闹的时候不分场合，不听 情 奇，能为人们理解，而且 劝解，并有持续性、顽固性，奖惩无 况 通过循循善诱，耐心教育可 效。 逐渐改正。 ; 检 顽皮儿童对做快速反复和轮 半数有轻微神经系统异常体征：如精 查 换动作，表现得灵活自如。 巧动作不灵活，共济运动不协调，快 速轮换动作笨拙等。 ;自 顽皮儿童虽然可以表现散漫， 多动症患儿在任何场合下，虽然经教 制 注意力不集中、上课做小动 师或家长的提醒、批评，但不能或极 能 作等，但当他意识到必须控 难控制自己。 力 制自己时能够控制自己。;诊断;评估为第一步;诊断标准 DSM-IV;临床诊治指南：;注意缺陷〔≥6项、≥6个月、影响适应，与发育不相称〕;多动－冲动〔≥6项、≥6个月、影响适应，与发育不相称〕;病症持续6个月 病症出现在7岁以前 病症必须在2个以上场景下出现〔学校、工作、家〕 病症导致明显损害——社会、学习或职业 病症并非其它精神问题所致;7岁之前即产生某些影响功能的多动－冲动或注意缺陷病症;美国儿科学