DB3305_T259.4-2023城市医联体家庭病床服务规范+第4部分：脑卒中构音障碍康复训练.docxVIP

ICS 11.120.01 CCS C 01 3305 浙 江 省 湖 州 市 地 方 标 准 DB 3305/T 259.4—2023 城市医联体家庭病床服务规范 第 4 部分：脑卒中构音障碍康复训练 2023 - 05 - 19发布 2023 - 05 - 20实施 湖州市市场监督管理局 发 布 I DB3305/T 259.4—2023 DB3305/T 259.4—2023 PAGE \* ROMAN PAGE \* ROMAN II 目 次 前言 II 范围 1 规范性引用文件 1 术语和定义 1 服务内容 2 诊查评估 2 康复实施 2 康复评价 3 服务程序 3 评价与改进 3 附录 A(资料性) 家庭病床脑卒中构音障碍康复评价 4 附录 B(资料性) 家庭病床脑卒中构音障碍康复训练计划表 6 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。 本文件由湖州市卫生健康委员会提出并归口。 《城市医联体家庭病床服务规范》分以下部分： ——第1部分：总则 ——第2部分：慢性阻塞性肺疾病康复 ——第3部分：癌痛患者疼痛管理 ——第4部分：脑卒中构音障碍康复训练 本文件起草单位：湖州市第一人民医院、湖州市中心医院、湖州市中医院、吴兴区人民医院、安吉 县人民医院、长兴县人民医院、德清县人民医院、南浔区人民医院。 本文件主要起草人：冯文明、孙琦、阚弢、韩慧、蔡建利、孙建伟、吴锋锋、戴慧峰、徐建学、沈 伟东、孙春峰、潘宇晓。 本文件为首次发布。 DB3305/T 259.4—2023 DB3305/T 259.4—2023 1 1 城市医联体家庭病床服务规范 第4部分：脑卒中构音障碍康复训练 范围 本文件规定了脑卒中构音障碍患者家庭病床康复训练的定义、服务内容、服务程序、评价与改进等。 本文件适用于建立家庭病床的脑卒中构音障碍患者的康复训练。县域医共体参照执行。 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可缺少的条款。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本 (包括所有的修改单) 适用于本文件。 DB3305/T 259.1-2023 城市医联体家庭病床服务规范第1部分：总则 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 脑卒中 stroke 一组急性脑血管疾病，是由于急性脑血管破裂或闭塞导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间大于 24小时或死亡。 3.2 构音障碍 dysarthria 由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何 结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍。 3.3 鼻音化 hypernasality 由于软腭运动减弱，腭咽部不能适当闭合而将非鼻音发成鼻音。 3.4 费力音 strain 由于声带过分内收所致，听起来喉部充满力量,声音好似从其中挤出来。 3.5 气息音 breathiness 发声时气流通过声门时产生的声音，是由于声带闭合不充分引起。 3.6 “推撑”疗法 push method 让患者两手掌放在桌面上向下推或两手掌放在桌面下向上推，或两手掌相对推，用力的同 时发“啊”音，要求声音短促有力，促进腭肌收缩和上抬。 1 1 服务内容 2 2 DB3305/T 259.4—2023 诊查评估 应包括对患者病情的体格检查、全面评估和构音障碍评估 (见附录A) 。 康复实施 一般要求 根据评估结果制定康复训练计划，进行合理的康复训练。康复训练计划可按附录 B 的形式进 行。 遵循由易到难的原则。构音运动改善后可开始构音的训练。 选择适当的治疗方法和强度。治疗的次数和时间原则上越多越好，但应根据患者的具体情况 进行调整，避免过度疲劳，每次宜 30 分钟。 放松训练 应指导咽喉肌群紧张患者放松肢体的肌紧张：放松训练部位包括足、腿、臀、腹、胸、背部、 肩、颈、头，根据患者情况决定放松训练部位。 应设计康复运动，使患者先紧张肌肉，再放松，体会紧张后的松弛感。如放松肩关节：可双 肩上耸，保持 3 秒，然后放松，重复 3 次以上。 呼吸训练 4.2.3.1 4.2.3.2 4.2.3.3 长。 4.2.3.4 应调整坐姿：躯干要直，双肩水平，头保持正中位。 应行口、鼻呼吸分离训练：平稳的由鼻吸气,然后从口缓慢呼出。 宜行辅助呼吸训练：对呼气时间短且弱的患者，在呼气终末时给以压力，使患者呼气时间延 应主动控制呼气：呼气时尽可能长时间发“s” “f”等摩擦音,经一段时间训练过渡到呼气 时进行同步发音，坚持 10 秒。 构音改善训练 应行构音运动训练：包括唇的展开、闭合、前突